彭 玥，宋 辉，杨宇轩，郭忠琴

    (宁夏医科大学公共卫生与管理学院流行病与卫生统计学系，银川 750004)

    代谢综合征(metabolic syndrome，MS)以多种并行发生的代谢性病理改变为特点，以胰岛素抵抗为病理基础，机体内聚集了高血压、糖尿病或糖调节异常、中心性肥胖和血脂异常等复杂的代谢紊乱综合征，甚至是诱发心血管疾病的危险因素[1-2]。全世界约有1/3的人暴露于多种可能引起MS的危险因素下，而MS患病率仍保持着不断升高的趋势[3]。一项美国健康与营养的调查结果表明，1990—2006年成年人MS患病率由28%增加至34%，相比男性，女性MS患病率的增加更为明显[4]。2002—2010年中国广东省的健康调查结果显示，8年内MS患病率从7.3%上升至24.5%[5]。MS的病因复杂，涉及多个系统，发病机制不明确，但已有的研究表明[6]，MS是具有慢性低度和系统性特征的炎症状态，病情转归的过程中，可通过血清生物标记物监测病情进展。肿瘤坏死因子-α(TNF-α)是具有强效促炎作用的细胞因子，作为炎性反应的始动因素，已有研究证实TNF-α水平可影响胰岛素抵抗的发生发展，影响腰围(waist circumference，WC)并参与肥胖的发病环节，最终可导致MS的发生并不断推进病程[7-9]。相关研究强调WC在MS诊断中的地位，并将其纳入评分范围[10]。肥胖过程中调节平衡的关键之一是在应激条件下激活的防御机制，即热激反应。热应激蛋白70(heat stress proteins，HSP-70)在反应中具有重要地位，参与抗凋亡、抗炎反应、细胞信号和免疫反应调节以及糖尿病、肥胖等慢性疾病的进程，对MS具有保护作用[11]。但MS诊断或患病相关指标间的关联仍不明确，国内外对TNF-α水平在MS的病情转归中的作用也未达成共识。因此，本文旨在明确MS患者WC、HSP-70及其他体格和实验室检查指标与血清TNF-α水平的关系，探索各指标与血清TNF-α的相互作用，为MS发病机制的研究提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    本研究按照2005年美国心脏协会(American Heart Association，AHA)对2002年成人高胆固醇血症评估和治疗专家组的第三报道(Adult Treatment PanelⅢ，ATPⅢ)的修订[11]及排除标准，筛选376例无血缘关系的MS患者作为研究对象，所有研究对象均签署知情同意书。

    1.2 纳入标准(MS诊断标准) ......