刘聪蕊，李 艳，刘 原，陶佳佳，韦晓洁，李 静，杨 幸，汤 锦，赵晓静

    (西安交通大学第二附属医院，西安 710000)

    结核病是由结核分枝杆菌感染人体引起的传染性疾病，可累及全身各器官。细菌主要通过呼吸道传播，以肺结核(pulmonary tuberculosis，PTB)感染最常见[1-2]。据WHO估算，2019年全球结核潜伏感染人群约17亿人，占全球人群的1/4左右。无论是新发病例数，还是耐药结核病例数，中国都是仅次于印度的第二大结核病高负担国家[3-5]。因此，我国结核病的防控工作任重道远，而早诊断对结核病的预防和治疗具有重要意义。全科医生作为人民群众的健康守门人，对传染性疾病的预防控制起到重要作用。目前结核病的实验室检查是诊断该病的重要途径，临床常用的检查方法主要有四大类(病原学、免疫学、分子生物学和病理组织学)[1]，虽然检查方法较多，但如何正确利用这些检查方法进行确诊给临床医生带来了挑战。本实验以PTB的病理结果阳性为金标准，评价结核感染T细胞检测(T-SPOT.TB)和结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测(Xpert MTB/RIF)两种检测方法的敏感性、特异性等指标，以期为临床早期确诊PTB提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年1月至2020年12月西安交通大学第二附属医院经病理确诊为PTB的125例患者作为实验组，同时选取经病理确诊为非PTB的150例有肺部疾病患者作为对照组，两组患者的年龄、性别差异无统计学意义。根据纳入标准，所有患者均通过穿刺或手术获得病灶经病理学检查和T-SPOT.TB、Xpert MTB/RIF检测证实，标本均经患者或其监护人知情同意后获得。纳入标准：1)年龄≥18岁；2)通过穿刺或手术获得病灶标本，完成病理、T-SPOT.TB法和Xpert MTB/RIF法检测；3)病理诊断为PTB者，经抗结核治疗后症状、体征和影像学检查好转；病理诊断为非PTB者，经相应治疗后症状、体征和影像学检查好转。本研究中PTB的病理诊断标准参考《中国结核病病理学诊断专家共识》[6] ......