侯海涛，邓立琴，邱玉雪，武淑晶，马晶晶

    (1.宁夏医科大学总医院麻醉科，银川 750004；2.宁夏医科大学临床医学院，银川 750004)

    全麻术后患者早期恢复质量是外科快速康复的重要指标，临床上发现不同时间点的全身麻醉对患者术后恢复存在不同的影响。研究[1-2]表明，受人体近日节律调控，在下午时间段，患者的激素分泌水平、重要器官损害程度、体温调节能力、炎症因子释放、麻醉药物药效等诸多方面与上午时间段差异明显，特别是与恢复相关的皮质醇、褪黑素(MT)分泌水平差异更大。那么在不同时间点进行手术麻醉，患者的恢复水平可能会有所差异，但目前缺少有力的证据。本研究选择全凭静脉麻醉下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者，观察上午及下午全麻对患者术后早期恢复质量的影响，以期为临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018年10月至2019年1月在宁夏医科大学总医院全凭静脉麻醉下行单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者62例。根据麻醉开始时间，将患者分为上午(8：00—12：00)全麻组(A组)和下午(14：00—18：00)全麻组(P组)，每组31例，两组患者年龄、体质量指数(BMI)、受教育年限、术前合并症(高血压、糖尿病、贫血等)差异均无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性，见表1。本研究获得宁夏医科大学总医院伦理委员会批准(2018-247)，患者本人或家属均签署知情同意书。

    表1 两组患者术前基本资料的比较

    1.2 纳入、排除和剔除标准

    1.2.1 纳入标准 拟行单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者，年龄18～60岁，BMI 18.5～28 kg·m-2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。

    1.2.2 排除标准 合并卵巢疾患或卵巢手术者；有心、肺、脑等重要器官功能障碍者；术前有中重度贫血者；长期服用镇静、精神类药品者；有精神疾病或视听障碍等无法交流及睡眠呼吸暂停综合症患者 ......