孙满媛，白 愚，孙贺鑫，高先海，尚晓东

    (1.辽阳市中心医院新城医院呼吸与危重症医学科，辽阳 111000；2.辽阳市中心医院新城医院检验科，辽阳 111000)

    呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)是指机械通气48 h后至拔管后48 h内出现的肺炎，该病为机械通气最常见的严重并发症之一[1-2]。一旦发生VAP容易因脱机困难而延长住院时间、增加费用，严重时甚至可引起死亡[3]。VAP同时也是最常见的医院获得性肺炎，目前VAP的诊断手段主要有影像学及病原学诊断，其中影像学是VAP诊断的重要手段，但VAP的临床表现及影像学缺乏特异性，需要与其他可出现发热并伴有肺部阴影的疾病进行鉴别，病原学检查则耗时较长[4-5]。血清内皮素-1(endothelin-1，ET-1)是血管内皮细胞产生的一种多肽，广泛存在于多种组织细胞中，在医院获得性肺炎的病理、生理过程中起着关键作用，但关于ET-1能否用作VAP的早期诊断指标目前尚不清楚[6]。因此，本研究通过分析ET-1对VAP的诊断价值，以期为该病的早期诊断提供新的思路。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018年4月至2020年10月我院收治的150例患者为研究对象，以75例VAP患者为病例组，纳入标准：1)研究期间入住重症监护病房并行机械通气辅助呼吸者。2)符合《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)》[7]中的相关诊断：机械通气48 h以上，X线片等影像学检查结果显示出现新的或进展性浸润病灶且肺不张、肺水肿、胸腔积液除外。并同时具备以下2项以上指标：(1)体温高于38℃或低于36℃；(2)外周血白细胞在10.0×109/L以上或低于4.0×109/L；(3)出现气道脓性分泌物或分泌物较入院前更多；(4)下呼吸道分泌物培养阳性(导管内分泌物定量培养分离菌落数≥105CFU·mL-1；纤支镜肺泡灌洗液定量培养菌落数≥104CFU·mL-1或气管镜保护性毛刷定量培养菌落数≥103CFU·mL-1) ......