杜小红，田 栋，胡芸迪，王心巧，韩晓杰，陈 楠

    (1.宁夏医科大学公共卫生与管理学院，银川 750004；2.宁夏环境因素与慢性病控制重点实验室，银川 750004；3.宁东能源化工基地公共卫生中心，银川 751400)

    随着全球人口老龄化的加剧，老年人认知障碍疾病越来越严重地危害着人体健康，带来沉重的社会和经济负担。根据世界卫生组织的数据，目前全球共有5 000 万人有认知症，预计到2030年达8 200 万人，到2050 年将超过1 亿5 千万人[1]。而在中国，2020 年首都宣武医院团队[2]在《柳叶刀》发表的一项调查研究结果表明，我国60 岁及以上老年人认知症患病率为6.04%，患者人数为1 507 万。老年抑郁症是老年人常见的精神行为问题之一，Butters 等[3]研究发现抑郁可能是认知疾病发展的一个独立危险因素，Zhou 等[4]研究发现重度抑郁症状与较差的认知能力有关，抑郁症与认知症之间存在复杂的双向联系，但这种联系的因果关系目前尚不清楚。越来越多的研究以及流行病学调查证据[5-6]显示，睡眠障碍与认知能力下降密切相关。刘清梅等[7]发现合并抑郁情绪的睡眠障碍患者术后睡眠障碍和认知功能损害更明显，且睡眠障碍与抑郁情绪都对患者的认知功能有不良影响。上述研究结果提示抑郁与老年人认知功能障碍密切相关，睡眠异常可能导致认知功能障碍，但抑郁是否可以通过睡眠异常间接影响认知功能，目前尚未明晰。本研究对2018 年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据进行分析，构建结构方程模型深入探讨抑郁、睡眠与老年人认知功能之间的内在关系，采用中介效应模型分析睡眠时长在抑郁和认知功能间的中介作用，以期为制定老年人认知功能障碍的预防和干预措施提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    本研究资料来源于2018 年CHARLS 数据库，根据本次研究中选取的相关变量指标，最终纳入研究对象3 307 例。纳入标准：1)年龄60 岁及以上；2)抑郁量表、睡眠情况、认知功能量表和年龄等一般人口学特征的问卷信息回答完整者。排除标准：1)研究变量关键信息缺失者；2)拒绝参与本次调查者。

    1.2 研究变量

    1.2.1 人口学特征 本研究共选取年龄、性别、文化程度、婚姻状况、居住类型5 项指标 ......