马 飞， 华卫东， 郭 娟， 李国锋， 陈秀晓

    (河北省邢台市第三医院神经内科，邢台 054000)

    急性脑梗死(acute cerebral infarct，ACI)指因脑血栓或动脉硬化等突然中止脑部血液供给而引发脑组织缺氧、坏死的脑部疾病，且脑缺血后氧自由基过剩是脑梗死病情恶化的重要因素[1-2]。研究[3-4]表明，血脂代谢异常、糖尿病、高血压及肥胖等代谢综合征(metabolic syndrome，MS)可增加脑梗死的发生率，若在发病后无法控制血糖、血脂和血压等指标，甚至还会降低缺血性脑卒中的疗效。研究[5-6]发现，针对ACI 患者及早行静脉溶栓是临床治疗的共识，重组组织型纤溶酶原激活物(recombinant-tissue plasminogen activator，rt-PA)是常见的溶栓药物，作为纤溶系统激动剂，可有效调控纤维溶解和凝血的平衡状态，且最佳治疗时间在发病4.5 h 内，不得超过6 h，但0～4.5 h 是否为更佳治疗窗口尚无定论[7]，因而本研究纳入266例ACI 合并MS 患者，根据入院治疗时间，将其划分成两个治疗窗口，比较不同治疗窗口临床疗效，旨在为临床治疗方案的选择提供指导和依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究获本院医学伦理委员会批准，选择2018 年3 月至2021 年2 月本院收治的266 例ACI 合并MS 患者，其中男性156 例，女性110例，发病至入院治疗时间不超过4.5 h。根据患者发病至接受溶栓治疗时间，将其分成3 h 组(发病至接受溶栓时间在3 h 以内，n=146)和3～4.5 h 组(发病至接受溶栓时间在3～4.5 h，n=120)。3 h组患者中，男性82 例，女性64 例；平均年龄(56.81±4.05)岁。3～4.5 h 组患者中，男性74 例，女性46 例；平均年龄(56.34±3.88)岁。两组患者性别(χ2=0.822，P=0.365)和年龄(t=0.960，P=0.338)差异均无统计学意义，具有可比性。

    纳入标准：1)所有患者均经CT 或MRI 影像学诊断为急性脑梗死，并符合2014 年版ACI 诊断指南[8]。符合代谢综合征指标[9]：①三酰甘油≥1.69 mmol·L-1；②腹部肥胖：男性腰围>102 cm，女性>88 cm；③高密度脂蛋白：男性<0.9 mmol·L-1，女性<1.0 mmol·L-1；④空腹血糖≥6.11 mmol·L-1；⑤高血压 ......