杨 帆， 王维成，2， 汤 榕， 张 朔， 孙 杨

    (1.宁夏医科大学公共卫生与管理学院，银川 750004； 2.宁夏回族自治区健康教育所，银川 750004)

    世界卫生组织(WHO)对健康素养的定义是：健康素养代表着认知和社会技能，这些技能决定了个体具有动机和能力去获得、理解和利用信息，并通过这些途径能够促进和维持健康。健康素养是健康素质的重要组成部分，健康素养可作为独立影响疾病结果的因素，健康素养水平低者发生不良结果的可能性是健康素养水平高者的1.5～3.0 倍[1]。WHO 还指出，提高居民健康素养是解决和评价人群健康的重要途径之一。《“健康中国2030”规划纲要》中也提出，要普及健康生活，加强健康教育，提高全民健康素养[2]。

    社会经济地位与居民自付医疗费用密切相关，一般表现为社会经济地位高者自付医疗费用较低，社会经济地位对健康素养水平具有正向影响，社会经济地位高者个体健康素养水平也高[3]。健康素养与居民自付医疗费用的高低呈负相关关系[4]，同时，这三者之间的关系存在量的积累，达到一定程度才会产生从社会经济地位转化为健康素养的飞跃，即个体社会经济地位的提高达到一定程度，健康素养水平才会有所转变，健康素养的不断提升才会转化为自付医疗费用的降低。而健康素养并不能通过调节社会经济地位来影响自付医疗费用的高低，社会经济地位是个体本身具有且不能调节和改变的因素[5]。基于此，本研究构建了健康素养在社会经济地位与自付医疗费用间的中介与遮掩效应模型。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择宁夏非集体居住的15～69 岁城乡常住居民(过去1 年内在宁夏居住时间超过6 个月的居民)。

    1.2 方法

    1.2.1 抽样方法 根据宁夏各市县的人口规模，采用分层PPS 法抽取8 个市(区、县)，每个市(区、县)抽取3 个乡镇(街道)，每个乡镇(街道)抽取2 个村或居委会；使用简单随机抽样的方法在每个村或居委会抽取70 个家庭户；运用KISH表法对每个家庭户抽取1 位能够正常交流且可以理解调查内容的居民作为调查对象进行问卷调查 ......