黄明菁， 段 辉， 杨贤义， 方志成

    (1.湖北医药学院附属太和医院，十堰 442000； 2.十堰市太和医院急诊医学科，十堰 442000)

    气肿性肾盂肾炎(emphysematous pyelonephritis，EPN)是一种累及肾实质及其周围组织的急性坏死性感染疾病，最初可表现为发热、恶心呕吐、腰痛和腹痛等不典型症状[1]，后期常表现为意识障碍和脓毒症休克等症状的突然恶化。致病菌多为大肠杆菌，其次为肺炎克雷伯杆菌、厌氧菌等[2]。

    1 病历资料

    患者，女，51 岁，因“纳差、腰痛、腹泻1 周”于2019 年5 月13 日入院。患者1 周前无明显诱因纳差、口干，伴腰痛，主要位于右侧肋脊点，伴腹泻，黄色稀水样便，6～9 次/d，为求进一步诊治来院。既往2 型糖尿病病史13 年，血糖控制差，因糖尿病肾病5 期行颈内静脉置管+血液净化(2次/周)治疗，合并肾性贫血，发现血压高1 年，未正规诊治。

    入院查体：体温36.1 ℃，心率112 次/min，呼吸22 次/min，血压67/37 mmHg，嗜睡，精神差，慢性肾脏病面容，留置右侧颈内静脉导管，置管处无红肿、渗血或渗液 ......