2 型糖尿病并发气肿性肾盂肾炎成功救治1 例
肾周,右肾,泌尿系,1病历资料,2讨论
黄明菁, 段 辉, 杨贤义, 方志成(1.湖北医药学院附属太和医院,十堰 442000; 2.十堰市太和医院急诊医学科,十堰 442000)
气肿性肾盂肾炎(emphysematous pyelonephritis,EPN)是一种累及肾实质及其周围组织的急性坏死性感染疾病,最初可表现为发热、恶心呕吐、腰痛和腹痛等不典型症状[1],后期常表现为意识障碍和脓毒症休克等症状的突然恶化。致病菌多为大肠杆菌,其次为肺炎克雷伯杆菌、厌氧菌等[2]。
1 病历资料
患者,女,51 岁,因“纳差、腰痛、腹泻1 周”于2019 年5 月13 日入院。患者1 周前无明显诱因纳差、口干,伴腰痛,主要位于右侧肋脊点,伴腹泻,黄色稀水样便,6~9 次/d,为求进一步诊治来院。既往2 型糖尿病病史13 年,血糖控制差,因糖尿病肾病5 期行颈内静脉置管+血液净化(2次/周)治疗,合并肾性贫血,发现血压高1 年,未正规诊治。
入院查体:体温36.1 ℃,心率112 次/min,呼吸22 次/min,血压67/37 mmHg,嗜睡,精神差,慢性肾脏病面容,留置右侧颈内静脉导管,置管处无红肿、渗血或渗液 ......
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