张 勇，王文锐

    (1.平湖市当湖街道社区卫生服务中心 精神卫生科，浙江 平湖 314200；2.平湖市中医院 内分泌科，浙江 平湖 314200)

    沙盘游戏干预成人糖尿病抑郁及焦虑状态的效果观察

    张 勇1，王文锐2

    (1.平湖市当湖街道社区卫生服务中心 精神卫生科，浙江 平湖 314200；2.平湖市中医院 内分泌科，浙江 平湖 314200)

    目的观察沙盘游戏在成人糖尿病伴抑郁及焦虑状态下的个体化的心理干预调节效果。方法将入选的68例患者随机分为对照及观察两组各34例，两组均以维持其血糖、血脂及血压达标为基础治疗用药并保持平衡；观察组另加用沙盘游戏进行心理学干预，每周一次，连续6周为一个观察周期。观察分析沙盘游戏前后患者SDS和SAS量表评分情况。结果干预后6周，对照组患者的SAS及SDS评分与干预前差异无统计学意义(Pgt;0.05)；观察组SDS及SAS评分比干预前改善，且优于对照组，差异均有统计学意义(Plt;0.05)。结论应用沙盘游戏干预和调节成人糖尿病伴抑郁及焦虑患者，可明显降低SDS及SAS的评分。

    沙盘游戏；糖尿病；抑郁；焦虑；心理学

    糖尿病是一种慢性心身性疾病。多伴有情绪障碍，临床尤以抑郁及焦虑常见，而长期的抑郁及焦虑可使糖尿病患者处于应激状态，不利于血糖达标，增加了该类患者急慢性并发症的发病风险[1]，影响其生活质量和预后[2]。近年来，研究结果证明针对糖尿病伴抑郁焦虑患者在常规降糖治疗的基础上，予以抗抑郁焦虑药物或心理学干预更有利于患者血糖的控制及达标[3]。沙盘游戏作为一种成熟的心理治疗技术,富有操作的弱语言、可创造性及受保护性等优势，使得游戏者在沙盘中可以无意识自由表达内心想法。本研究试图通过读取成人糖尿病伴抑郁及焦虑状态的患者在沙盘游戏中的沙盘作品，分析出游戏者的即时内在心理信息并予以相应的个体化的心理学干预调节。

    1 资料与方法

    1.1 纳入对象 由纳入我院慢病管理的糖尿病人群中经抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)[4]筛查确诊伴有不同程度的抑郁症和(或)焦虑状态的患者。入选标准：(1)符合糖尿病诊断标准[5]；(2)年龄18岁，性别不限；(3)对调查知情同意，经抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)筛查计分，SDS标准分gt;50分者；(4)参加沙盘游戏治疗者。排除标准：(1)糖尿病急性并发症(如糖尿病酮症酸中毒、高渗状态等)；(2)脑梗死急性期、脑出血、心肌梗死、冠脉搭桥、冠脉支架植入术后、心力衰竭、感染、手术等致应激状态；(3)经病史、体格检查、心电图、胸部X线片及实验室检查明确伴有心肌病、房扑、房颤、甲亢及其他系统严重疾病；(4)妊娠妇女 ......