王佳良，钱 华

    (绍兴市立医院 药剂科，浙江 绍兴 312000)

    慢性肝病特别是肝硬化患者肠道微生态失调、细菌易位增加和免疫失调较易并发细菌感染，细菌感染是肝病患者出现胃肠道出血、稀释性低钠血症、肝性脑病、急性肝衰竭等并发症的重要影响因素[1]，同时感染会导致患者生活质量下降、医疗费用增加。本文对我院肝病科住院患者细菌感染的病原学特点及药物选择进行分析，以期为临床诊疗早发现、及时采取有效的治疗措施提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取医院肝病科2014年1月—2016年12月收治的肝病合并细菌感染且培养阳性患者共354 例, 其中男276例, 女78 例, 年龄21～74岁, 平均37.5岁。细菌感染诊断参照2001年中华人民共和国卫生部发布的《医院感染诊断标准(试行)》[2]。肝病患者中诊断为慢性肝炎45例，重症肝炎82例，肝硬化149 例。

    1.2 标本处理 肝病住院患者出现感染征象使用抗菌药前留取相应部位的标本，在床边接种于美国Bact 血培养基，进行细菌培养，应用全自动细菌鉴定系统鉴定阳性菌。

    1.3 药敏试验 采用纸片扩散法(K-B法)，结果按照美国临床和实验室标准协会(CLSI)2012年版推荐的方法进行判定。以金黄色葡萄球菌ATCC 25923、大肠埃希菌ATCC 25922、和铜绿假单胞菌ATCC 27853为质控菌株，均购自美国模式培养物集存库。

    1.4 结果分析 采用WHONET5.4软件分析处理耐药性监测结果。

    2 结果

    2.1 标本来源 354 例细菌培养阳性的感染患者中 ......