双切口双钢板内固定对SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的修复效果及稳定性研究
韧带,1资料和方法,2结果,3讨论
许宇达,徐荣明(浙江大学明州医院 骨科,浙江 宁波 315100)
胫骨平台骨折(fracture of tibial plateau,FTP)是一种常见的由暴力或者轴向压力造成的关节内骨折疾病[1]。由于胫骨平台在膝关节中主要祈祷承重作用,且其结构复杂,其上附着有多种韧带,临床治疗难度较大,预后较差,术后常遗留骨关节炎改变或者关节稳定性较差。尤其是SchatzkerⅤ、Ⅵ型FTP病情严重且复杂,可累及内、外侧踝,多合并严重的关节面塌陷、骨干与干骺端的分离[2],若处理不当,早期多有感染、软组织坏死、下肢静脉血栓形成等,晚期可出现畸形愈合、肌肉萎缩、关节僵硬等并发症,严重影响膝关节的稳定性及功能恢复[3]。近年,我院在SchatzkerⅤ、Ⅵ型FTP治疗中引入双切口双钢板内固定技术,疗效令人满意。
1 资料和方法
1.1 对象选取 选取2013年9月—2017年4月我院收治的SchatzkerⅤ、Ⅵ型FTP患者64例,均为单侧骨折。纳入标准:(1)符合FTP相关诊断标准[4],并经膝关节影像学检查及医师查体确诊;(2)Schatzker分型的Ⅴ、Ⅵ型FTP;(3)新鲜闭合骨折,且无重要神经、血管损伤;(4)自愿参加本次研究,并签署知情同意书。排除标准:(1)Schatzker分型的Ⅰ~Ⅳ型FTP;(2)病理性骨折、陈旧骨折、开放性FTP,或出现软组织严重挫伤、神经血管损伤等严重并发症;(3)合并偏瘫、重症肌无力等影响患肢功能锻炼的疾病,或既往有膝关节外伤及手术史;(4)合并严重心脑血管疾病、凝血功能障碍等无法耐受手术者;(5)各种原因无法完成随访者。本研究经我院医学伦理委员会审核通过。
1.2 分组及一般资料 将本组患者随机分为对照组和观察组,每组32例 ......
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