许宇达，徐荣明

    (浙江大学明州医院 骨科，浙江 宁波 315100)

    胫骨平台骨折(fracture of tibial plateau，FTP)是一种常见的由暴力或者轴向压力造成的关节内骨折疾病[1]。由于胫骨平台在膝关节中主要祈祷承重作用，且其结构复杂，其上附着有多种韧带，临床治疗难度较大，预后较差，术后常遗留骨关节炎改变或者关节稳定性较差。尤其是SchatzkerⅤ、Ⅵ型FTP病情严重且复杂，可累及内、外侧踝，多合并严重的关节面塌陷、骨干与干骺端的分离[2]，若处理不当，早期多有感染、软组织坏死、下肢静脉血栓形成等，晚期可出现畸形愈合、肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，严重影响膝关节的稳定性及功能恢复[3]。近年，我院在SchatzkerⅤ、Ⅵ型FTP治疗中引入双切口双钢板内固定技术，疗效令人满意。

    1 资料和方法

    1.1 对象选取 选取2013年9月—2017年4月我院收治的SchatzkerⅤ、Ⅵ型FTP患者64例，均为单侧骨折。纳入标准：(1)符合FTP相关诊断标准[4]，并经膝关节影像学检查及医师查体确诊；(2)Schatzker分型的Ⅴ、Ⅵ型FTP；(3)新鲜闭合骨折，且无重要神经、血管损伤；(4)自愿参加本次研究，并签署知情同意书。排除标准：(1)Schatzker分型的Ⅰ～Ⅳ型FTP；(2)病理性骨折、陈旧骨折、开放性FTP，或出现软组织严重挫伤、神经血管损伤等严重并发症；(3)合并偏瘫、重症肌无力等影响患肢功能锻炼的疾病，或既往有膝关节外伤及手术史；(4)合并严重心脑血管疾病、凝血功能障碍等无法耐受手术者；(5)各种原因无法完成随访者。本研究经我院医学伦理委员会审核通过。

    1.2 分组及一般资料 将本组患者随机分为对照组和观察组，每组32例 ......