黄启鸿，吴 昊，丛德刚，施 伟，刘克元，陈 柯，宋绍辉

    (杭州师范大学附属医院 心胸外科，浙江 杭州 310015)

    胸腔镜术后留置胸腔引流管已成为一种常规操作，其主要目的是将胸腔内残余的气体及液体排出体外，以减轻对心肺组织的压迫。目前，临床上对胸腔镜术后留置胸管的管径粗细存在一定争议。部分研究者认为胸管管径过粗会增加术后疼痛感，影响患者咳嗽咳痰及早期下床活动，从而增加肺部感染及肺不张等并发症的发生率。另有研究者则认为胸管管径过细容易导致引流管阻塞，造成术后引流不畅。我们基于加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)的理念，从术后有效的疼痛管理出发，将28 F胸管与7 F中心静脉导管相结合的序贯引流法用于术后胸腔引流，获得了满意的临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2019年1月—2020年12月在我院进行单孔胸腔镜下肺叶切除及淋巴结清扫的118例肺癌患者临床资料，将术后胸腔同时留置胸管及中心静脉导管者纳入观察组，共62例，单纯留置胸管者纳入对照组，共56例。观察组中男34例，女28例，年龄22～78岁，行肺上叶切除术33例，肺中叶切除术8例，肺下叶切除术21例。对照组中男23例，女33例，年龄28～79岁，行肺上叶切除术27例 ......