李琴娣,陈红霞,徐展翅

    (衢州市妇幼保健院 1.物资采购管理部,2.药剂科,浙江 衢州 324100)

    近些年,剖宫产术后再次妊娠妇女人数正逐渐增加,其中尝试阴道试产的孕妇也在增多,剖宫产术后再次妊娠阴道试产(trial of labor after cesareansection,TOLAC)成功率可达80%以上,但仍存在绒毛膜羊膜炎、凶险性前置胎盘、产后出血、子宫破裂等风险[1]。妊娠晚期引产是临床处理TOLAC产妇常用手段,在全面评估产妇引产指征后,通过使用水囊促进宫颈成熟、人工破膜、应用缩宫素(oxytocin,OT)促进子宫收缩等方式加速TOLAC产程进展,降低绒毛膜羊膜炎发生率及再次剖宫产率[2]。但研究发现,OT用量不足可能无法促进产妇有效宫缩,从而导致TOLAC失败,而过量OT又可能增加TOLAC者子宫破裂风险,故而需严格控制TOLAC产妇OT使用剂量[3]。本文回顾性分析138例应用不同剂量OT引产的TOLAC产妇临床资料,旨在研究OT剂量对TOLAC产妇产程进展、凝血功能和母婴结局的影响。

    1 对象与方法

    1.1 临床资料 回顾衢州市妇幼保健院2021年收治的138例TOLAC孕妇临床病历资料。纳入标准:①符合TOLAC标准[4],即仅1次子宫下段横切口剖宫产史,前次分娩顺利且无切口感染、产后出血、产褥感染等并发症,2次分娩间隔≥18个月,无剖宫产手术切口外子宫瘢痕;②单胎头位妊娠;③宫颈成熟度Bishop评分[5]>6分;④病历资料完整;⑤孕妇及家属知情同意。排除标准:①B超检查显示胎盘附着于子宫瘢痕处;②伴有妊娠期合并症;③合并子宫肌瘤或既往有子宫肌瘤剔除术史;④子宫破裂史;⑤伴有心血管、内分泌系统及凝血功能障碍;⑥精神认知障碍者 ......