胸部外伤的影像学诊断分析
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【摘要】目的 探讨胸部外伤的X线、CT等影像学表现及诊断价值。方法收集、分析笔者所在医院2009年~2010年50例胸部外伤的临床资料、X线、CT表现。结果肋骨骨折、气胸、胸腔积液(血)、皮下气肿、纵隔气肿、肺挫伤、创伤性肺囊肿及肺血肿、被动性肺不张、心包积血是胸部外伤常见的影像学表现，CT比常规X线DR摄片更具优越性。结论胸部外伤多为复合性损伤，X线DR摄片简单方便，但容易遗漏病变。CT特别是多层螺旋CT扫描比常规X线有显著优势，可弥补常规X线的不足，避免漏诊，为临床及时处理提供更多的信息及可靠的诊断依据。
【关键词】胸部外伤；X线DR摄影术；多层螺旋CT； 1资料与方法
1.1一般资料本组收集笔者所在医院2009年~2010年胸部外伤病例共50例，其中男33例，女17例，年龄最小19岁，最大90岁，平均49岁。
1.2临床表现伤者车祸占了大部分，其次为撞击伤，少数刀刺伤等，临床症状主要有胸痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难、痰中带血或咯血，或伴有头颅、四肢、腹部等其他部位损伤的症状[5]。个别休克、死亡。
1.3检查方法50例均做了胸部正位、肋骨正斜位X线DR平片，其中大部分做了GE Lightspeed 16层螺旋CT扫描，小部分做了GE Synergyplus 非螺旋CT常规平扫。
2结果见表1。表1影像学表现(n)分组肋骨骨折气胸胸腔积液(血)皮下气肿肺挫伤肺不张心包积血纵隔气肿创伤性肺囊肿DR片3795271010螺旋CT361320614152332.1肋骨骨折肋骨骨皮质连续性中断，有的断端错位，多见多发肋骨骨折，甚至胸廓塌陷。可伴有锁骨骨折、肩胛骨骨折、胸椎骨折及胸骨骨折。本组DR与CT 病例数相当，CT并不占优势。但细微骨折CT能清晰显示。见图3和9。
2.2气胸肺组织受压缩的无肺纹理的透亮区。部分气胸在平片上漏诊，但在CT上可见极少量的气胸。见图4。
2.3胸腔积液(血)平片上肋膈角区的内低外高的弧形致密影，CT片上胸腔后缘弧形低密度区，通过CT值测量，大于30 HU，可以认为是血的密度。CT对胸腔积液(积血)的发现率明显高过DR胸片。见图3和6。
2.4皮下气肿少量的胸壁积气也以CT显示清晰。见图1、2、6和8。
2.5肺挫伤 X线表现：表现为斑点状、斑片状模糊影 ......
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