细针穿刺细胞学诊断乳腺肿块516例分析
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【摘要】目的探讨细针穿刺细胞学(FNAC)检查对乳腺肿块的诊断价值。方法对516例乳腺肿块患者进行FNAC检查,采用HE染色，显微镜下观察细胞排列、结构、背景特点、细胞形态等方面对乳腺肿物良恶性判定，并与病理组织学诊断进行对比分析。结果有病理组织学对照的乳腺肿块患者516例中，病理组织学诊断恶性肿瘤75例，良性病变441例。FNAC对恶性肿瘤的诊断灵敏度为92%(69/75),诊断特异性为100%(441/441),正确率为92%(69/75)。良性病变的诊断正确率为99.5%(441/443)，乳腺肿块FNAC检查诊断良恶性总的正确率为98.8%(510/516)。结论细针穿刺细胞学诊断对于临床诊断乳腺良恶性病变有独到价值，且对恶性病例诊断更为可靠。此诊断技术简便、费用低，值得推广应用。
【关键词】细针穿刺细胞学；乳腺肿块；病理组织学；诊断乳腺肿块是妇女常见病，其中乳腺癌在一些城市的发病率已经超过宫颈癌上升为妇女的首位恶性肿瘤，并且发病年龄有趋下降的趋势。乳腺细针穿刺细胞学检查又称乳腺细针吸取细胞学检查(FNAC)，目前各地医院已经广泛应用FNAC技术诊断乳腺包块的病理性质，结合影像学检查、临床症状指导临床诊治工作。本文对笔者所在医院经FNAC检查并有病理组织学诊断的乳腺肿块病例进行分析总结，现报告如下。1资料与方法
1.1一般资料收集2007年12月~2010年12月间在笔者所在医院行乳腺肿块FNAC检查并手术做了病理切片组织学分型诊断的患者共计516例，年龄最大82岁，最小16岁。男3例，女513例。
1.2方法查清病变部位，常规消毒后用5 ml或10 ml一次性塑料注射器7号针头进针，保持空针一定的负压，针头在肿块内不同方向抽吸几次，然后将抽吸物喷注到坡璃片上，涂片。采用瑞氏染色、HE染色，并辅以AGNOR染色,根据国际乳腺疾病分类诊断标准[1]进行诊断。
1.3乳腺包块的FNAC诊断分类笔者所在医院FNAC检查诊断结果均在判明良恶性的基础上作出病理分型诊断。本文总结分为三类，(1)良性病变：包括乳腺增生、囊肿、纤维腺瘤、瘤样病变、导管内乳头状瘤、脂肪坏死及各种炎症等。(2)恶性肿瘤：乳腺癌或恶性(不能分类)。(3)癌疑或疑恶性：疑为癌或恶性但证据不足。
2结果516例乳腺肿物FNAC诊断结果：细胞学诊断良性病变443例,其中经术后病理证实为恶性者2例；恶性肿瘤(乳腺癌)69例 ......
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