先天性尿道下裂围手术期的护理体会
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【关键词】先天性；尿道下裂；围手术期先天性尿道下裂是男性泌尿系统一种较常见的先天性畸形。根据尿道开口位置可分为四型：I型阴茎头、冠状沟型；Ⅱ型阴茎体型；Ⅲ血型阴茎阴囊型；Ⅳ型会阴型。男女均可发病，主要见于男性，发病率约占男性的0.5%，表现为尿道外口异位包皮帽状堆积，并且由于异位尿道口的远端尿道及周围组织发育不全，形成纤维素，牵扯阴茎，所以尿道下裂大都伴有不同程度的阴茎下曲畸形。先天性尿道下裂主要病因目前并不十分清楚，可能是与妊娠期间使用雄性激素，孕激素或母体或胎儿本身的原因影响尿道的正常发生发育所致。另据报道环境污染也可致病，且该病经常可并发斜疝、隐睾，位置越靠阴囊，并发率越高，如并发双侧隐睾，应注意鉴别性别查染色体。因为阴茎下弯及尿道外口异常，患儿不能正常排小便，排尿射程近，许多患儿只能蹲着小便，严重影响其身心的健康发育，对患儿的生活及成年后可影响性功能和生育。故目前，临床主要以手术矫正阴茎畸形，尿道口恢复正常位置为主，最佳手术时机为学龄前儿童(1岁以后5岁以前)，根据患儿病情、临床分型选择手术方式，可一期或分二期完成。现将护理体会报告如下。1临床资料笔者所在科2004年1月~2010年1月共收治先天性尿道下裂患者31例。年龄l~13岁，其中阴茎型24例，阴茎阴囊型5例，会阴型2例。2术前护理
2.1心理护理先天性尿道下裂患儿大部分为学龄前儿童，对医院及医务人员容易产生恐惧、焦虑心理，甚至拒绝、排斥治疗，因此在护理过程中，护士要像慈母般亲昵、温柔，经常搂抱抚摸，尽量满足他们的兴趣和习惯[1]，并且可根据年龄、性格等具体情况采用多种方式，与患儿沟通，同时做好家属工作，讲解手术治疗的必要性、重要性，护理的有关事项，消除患儿及家长的顾虑，树立信心积极主动参与治疗及护理。
2.2皮肤护理患儿人院后应注意检查皮肤情况，特别是会阴部皮肤。如有皮肤湿疹、尿疹或红肿，或者有阴囊及包皮炎症、溃烂，应当及时治疗。可用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴 ......
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