硬膜外血肿钻孔引流术体会
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【关键词】硬膜外血肿;钻孔引流硬膜外血肿是指外伤后出血积聚于颅骨内板和硬膜之间，是颅脑损伤中常见继发性病变，占外伤性颅内血肿的30%，若能及时正确地治疗，常能获得较好的疗效。对于急性大量的血肿应急诊行开颅手术，但对于部分病例采用创伤较小的钻孔引流的方法也能获得好的疗效。近几年来笔者所在科采用此法治疗了30例患者，疗效满意，报告如下。1资料与方法
1.1一般资料本组共30例，男22例，女8例，年龄10～68岁，平均45.7岁。交通事故伤16例，砸伤7例，坠落伤3例，跌伤4例。手术距受伤时间均为5 d～1周。
1.2临床表现轻度意识障碍12例，表现为嗜睡；成人病例表现为颅内高压症状、头痛、呕吐、夜间难以睡眠；早期视乳头水肿10例，表现有肢体运动功能障碍；病理反射阳性6例；术前GCS评分：13～15分19例，9～12分9例，6～8分2例。
1.3影像学资料全部病例经头颅CT诊断为硬膜外血肿。血肿部位：额部7例，颞部8例，顶部6例，顶枕部3例，骑跨横窦3例，后颅凹3例。血肿量按多田公式计算，幕上血肿量20～40 ml，幕下血肿量10～15 ml。部分病例有线形骨折，18例有不同程度的占位表现，同侧脑室受压变形但未消失，中线结构稍移位，移位程度在5～8 mm之间，环池及四叠体池表现为缩小，但未消失。
1.4手术方法全部病例均以脱水治疗为基础，手术于入院后5～7 d，依CT定位，以血肿中心为钻孔点，局麻+基础麻醉后做一直切口，长约2.5～3 cm，用乳突撑开器撑开切口钻颅，根据需要可扩大骨孔直径至2.5 cm，吸除部分血肿减压，血肿液化较好者自动流出一部分 ......
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