56例腹股沟疝无张力修补术的治疗体会
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【摘要】目的探讨无张力疝修补术在腹股沟疝中的方法、疗效及优点。方法回顾分析56例腹股沟疝无张力修补术患者资料，其中采用Lichtenstein修补术41例，疝环充填式修补术15例。结果腹股沟疝无张力修补术具有简单安全、痛苦小、创伤小、恢复快、效果好和复发率低等优点。结论无张力疝修补术应成为治疗腹股沟疝的首选术式。
【关键词】无张力疝修补术；腹股沟疝；体会腹股沟疝是外科常见病，多发病。腹股沟疝手术治疗的演变是与外科学的历史发展相一致的。无张力疝修补术经历了20多年的临床实践，这一技术被认为是治疗成人腹股沟疝的主要手术方式。笔者所在科近几年推广使用这种方法治疗腹股沟疝。现报告如下。1资料与方法
1.1一般资料2006年1月~2010年8月共行56例腹股沟疝无张力修补术。男54例，女2例，最小年龄20岁，最大年龄85岁，其中斜疝53例，直疝3例，单侧疝51例，双侧疝5例，原发疝52例，复发疝4例，嵌顿疝4例。部分患者伴有前列腺增生、高血压病、Ⅱ型糖尿病、冠心病等。其中采用Lichtenstein修补术41例，疝环充填式修补术15例。采用修补材料是北京天助公司的善释聚丙烯网片和网塞。
1.2手术方法采用硬膜外麻醉或腰麻。取腹股沟斜切口或横形切口，长约5~6 cm，切开腹外斜肌腱膜后，在其深面进行游离，外到腹股沟韧带，内到联合腱。要辨认出髂腹下神经和髂腹股沟神经，加以保护防止术中损伤。解剖腹股沟管，游离精索及疝囊，高位游离疝囊翻入腹膜腔内，内翻缝合，不作结扎。对疝囊较大进入阴囊者可在腹股沟管内将其横断，近端高位游离后内翻缝合，翻入腹膜腔内，远端疝囊彻底止血后留在原位。对Ⅰ型、Ⅱ型疝采用Lichtenstein无张力疝修补术，Ⅲ型、Ⅳ型采用疝环充填式无张力疝修补术。采用Lichtenstein无张力疝修补术时将聚丙烯网片修剪后平整覆盖于精索后方，将网片用单股不吸收合成缝线缝合固定 ......
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