Hugs婴儿防盗系统在母婴同室的应用(2)
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参见附件。
2.2为了达到小病进社区，大病进医院的目的，使患者合理有序分流，社保中心根据定点医院的级别制订了不同的报销起付标准和统筹金报销比例，级别越高起付标准越多，报销比例越低。结合前几年医疗保险的运行和区域内慢性患者群情况，社保中心把医疗费总额、基本医疗保险药品目录外费用控制率、基本医疗保险药品目录内药品备药率、住院医疗费总平均费用、总统筹金平均费用等指标纳入协议，并制定了考核办法。对符合协议规定，年度内人均统筹金低于支付标准85%的，社保中心按实际发生额支付，年度内人均统筹金高于支付标准85%的，社保中心按实际住院人次乘以平均标准结算，超支医院自负。每年年底，社保中心联合卫生处、财政等部门组成检查组进行年终考核。根据综合评分，对不合格的暂停定点资格并要求整改，整改验收合格再恢复定点资格。3加强住院医疗费的审核与监督社保机构对辖区内定点医院送达的患者结算资料，参照《山东省基本医疗保险和工伤保险》目录和《山东省医疗机构收费项目及收费标准》逐份审查费用清单，对发现收费不规范和有疑问的费用暂缓结算，到医院病案室抽调病例详细调查，对不合理收费、不合理检查、不合理治疗、挂床住院、冒名顶替、搭车开药、出院大量带药等费用 ......
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