重症急性胰腺炎64例治疗体会
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【摘要】目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的治疗措施。方法2004~2011年共收治SAP
60例，回顾性分析SAP的治疗效果。结果60例治愈54例，死亡6例。结论掌握好手术指征和合理的非手术治疗是SAP治疗的关键。
【关键词】急性胰腺炎；治疗
急性胰腺炎是外科常见的急腹症，其中重症急性胰腺炎占5%~6%，病情严重，并发症发生率高，病死率20%~30%，病程长者可达数月。现将笔者所在医院2004年1月~2011年1月收治的60例SAP分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组60例SAP患者，男37例，女23例，年龄23~82岁，平均46.3岁，所有患者诊断均符合中华医学会外科分会胰腺炎外科学组SAP的临床诊断及分析标准。发病原因：胆道疾病34例(56.67%)，暴饮暴食18例(30.00%)，原因不明8例(13.33%)。
1.2治疗方法(1)禁食禁饮，胃肠减压；(2)早期抗休克，纠正水电解质及酸碱失衡；(3)严密监测心、肝、肺、肾等重要器官或系统的功能，及早发现和治疗其功能障碍；(4)应用抑制胰液分泌的药物，如5-FU、抑肽酶、生长抑素等；(5)防治胰腺感染，选用通过血胰屏障的抗生素；(6)早期全胃肠外营养支持治疗；(7)密切注意腹部情况的变化，对腹膜炎严重者病情恶化，腹胀严重，腹腔压力明显升高，腹腔大量积液，胰腺坏死并感染者，胆源性胰腺炎伴梗阻者，行手术治疗，清除胰腺坏死组织，胰腺被膜切开减压引流，“T”形管引流、胆道取石等，或单纯下腹部局麻放管引流术等。
2结果60例患者中，治愈54例，其中死亡6例，占10%；死亡病例中，手术治疗4例，保守治疗2例，个别患者住院时间超过3个月。3讨论SAP的发病机制十分复杂，发病过程中常有新的因素参与而促使病情进一步发展。至今确切的发病机制尚不完全清楚，但有一点可以肯定，一旦致病因素启动了胰腺炎，其病理生理过程则是比较一致的 ......
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