浅析中药汤剂的煎服方法
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【关键词】中药汤剂；煎服方法
近年来，随着中成药开发和人们生活节奏的加快，传统中药汤剂受到冷落，其煎服方法更得不到重视。但中药的煎煮与中药的疗效息息相关，中药的煎药方法十分重要。明代医药学家李时珍说：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功”；清代医家徐灵胎说，“煎药之法最宜深讲，药之效与不效，全在乎此”。可见，为使中药汤剂发挥最大疗效，必须掌握正确的煎药方法，建立规范化的操作质量标准。本文就此作一浅析。1中药煎法的分类
汤剂多由复方煎制而成的，其药物成分相当复杂，大体上有易溶于水和难溶于水的，亦有易挥发的，有久煎易破坏、分解、焦化的等等。为提高汤剂煎出量，减少挥发性物质的损失和有效成分的分解破坏，提高汤剂的质量，确保疗效，应视各种药物的不同性质，在入煎时要分别对待。
1.1先煎先煎的目的是为了增加药物的溶解度，降低药物的毒性，充分发挥疗效。
1.1.1矿石类贝壳类、角甲类药物，因质地坚硬，有效成分不易煎出，必须先煎。如生石膏、寒水石、赤石脂、灵磁石、鳖甲、水牛角等，可打碎先煎30 min。
1.1.2有毒的药物如乌头、商陆等，要先煎1～2 h，先煎、久煎能达到减毒或去毒的目的。某些植物药，如天竺黄、藏青果、火麻仁只有先煎、久煎才有效。
1.2后下后下的目的是为了减少挥发油的损耗，有效成分免于分解破坏。(1)气味芳香，含挥发油多的药物，如薄荷、豆蔻、砂仁等均应后下，一般在中药汤剂煎好前5～10 min入药即可。(2)不宜久煎的药物，如钩藤、番泻叶等应后下。
1.3包煎(1)花粉类药物，如蒲黄；细小种籽类药物，如葶苈子、菟丝子；药物细粉，如六一散、黛蛤散等均应包煎。这些药物容易浮于水面，故须用纱布包好与其他药物入砂锅中同煎。(2)对含淀粉、黏液质较多的药物，如秫米、浮小麦、车前子在煎煮过程中易粘锅糊化、焦化，故需包煎。(3)对附绒毛药物，如旋覆花等，采取包煎，可避免由绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉，引起咳嗽。
1.4烊化冲入对于一些胶类或糖类，黏性大，如阿胶、龟版胶、鹿角胶、饴糖等，宜加适量开水溶化后，冲入汤液中或入汤液中烊化服用。
1.5煎汤代水一般体积庞大吸水量较大的药物如丝瓜络、灶心土、金钱草、糯稻根等先宜与水煎煮，将所得的药汁去滓后再煎他药。
1.6溶化如芒硝、玄明粉等亦可溶化冲入汤剂中应用。
1.7另煎后兑入一些贵重的药物如人参、西洋参、鹿茸等均可以另煎，其汁液兑入煎好的汤剂中服用。
1.8生汁兑入如鲜生地汁、梨汁、姜汁、竹沥等，不宜入煎，可兑入煮好的汤剂中服用。
1.9合药冲服某些贵重的药物有效成分不在水中溶解的或加热后某些有效成分易分解的药物，如人参粉、牛黄粉、羚羊粉、三七粉、麝香粉、甘遂粉等，将药末合于已煎好的煎剂中搅拌后服。
1.10去滓加蜜煎为便于患者服用，监制药物的毒性，延长药物的疗效常用去滓加蜜煎。如个别患者服用乌头药物出现胃中不适的副反应时 ......
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