难治性哮喘的研究进展(2)
6难治性哮喘的治疗
6.1哮喘的常用药物治疗治疗哮喘的药物分为控制性药物和缓解性药物。控制性药物包括糖皮质激素、长效β2受体激动剂、缓释茶碱、白三烯调节剂、免疫调节剂、人重组抗IgE2单克隆抗体。缓解性药物包括短效β2受体激动剂、抗胆碱能药物、短效茶碱[9]。
6.2难治性哮喘的药物治疗目前难治性哮喘的治疗仍是世界难题，虽然有不同治疗方法的报道，但是还缺乏大规模随机对照研究或是循证医学的研究结果。在2008年GINA的治疗方案中，也未给出重度持续性哮喘患者治疗过程中出现抵抗如何进一步升级治疗参考方法。目前已报道的治疗难治性哮喘的方法有以吸入激素为主的联合治疗、免疫抑制剂疗法、抗IgE单克隆抗体治疗、肿瘤坏死因子受体拮抗剂治疗、表型特异性治疗等。
6.2.1以吸入激素为主的联合治疗小部分患者，通常被称为“激素依赖性哮喘”患者，还需要同时规则口服糖皮质激素。多数难治性哮喘患者通过增加激素剂量会有一定的改善，但剂量-疗效曲线较为平坦，故最好选择具有高效抗炎活性的激素吸入，如氟替卡松、糠酸莫米松、布地奈德等同时联合长效β2受体激动剂、缓释茶碱、白三烯调节剂等药物进行治疗[10]。国内也有很多报道通过口服激素难治性哮喘疗效明显提高[11]。但是多种抗哮喘药物联合应用治疗难治性哮喘的有效性尚缺乏循证医学的证据 ......
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6.1哮喘的常用药物治疗治疗哮喘的药物分为控制性药物和缓解性药物。控制性药物包括糖皮质激素、长效β2受体激动剂、缓释茶碱、白三烯调节剂、免疫调节剂、人重组抗IgE2单克隆抗体。缓解性药物包括短效β2受体激动剂、抗胆碱能药物、短效茶碱[9]。
6.2难治性哮喘的药物治疗目前难治性哮喘的治疗仍是世界难题，虽然有不同治疗方法的报道，但是还缺乏大规模随机对照研究或是循证医学的研究结果。在2008年GINA的治疗方案中，也未给出重度持续性哮喘患者治疗过程中出现抵抗如何进一步升级治疗参考方法。目前已报道的治疗难治性哮喘的方法有以吸入激素为主的联合治疗、免疫抑制剂疗法、抗IgE单克隆抗体治疗、肿瘤坏死因子受体拮抗剂治疗、表型特异性治疗等。
6.2.1以吸入激素为主的联合治疗小部分患者，通常被称为“激素依赖性哮喘”患者，还需要同时规则口服糖皮质激素。多数难治性哮喘患者通过增加激素剂量会有一定的改善，但剂量-疗效曲线较为平坦，故最好选择具有高效抗炎活性的激素吸入，如氟替卡松、糠酸莫米松、布地奈德等同时联合长效β2受体激动剂、缓释茶碱、白三烯调节剂等药物进行治疗[10]。国内也有很多报道通过口服激素难治性哮喘疗效明显提高[11]。但是多种抗哮喘药物联合应用治疗难治性哮喘的有效性尚缺乏循证医学的证据 ......
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