浅谈胆道术后非损伤性黄疸的诊断与治疗

http://www.100md.com 2011年4月15日 《中外医学研究》2011年第11期

     【摘要】目的探讨如何诊治胆道手术后出现的非损伤性黄疸。方法通过对30例胆道术后非损伤性黄疸病例的诊疗过程进行回顾性分析总结。结果对胆道手术后出现的黄疸要结合病史、手术过程及术后症状、实验室检查等，从患者术前肝功能状态、储备功能、胆道病变、手术操作、术后引流物的放置等多方面进行分析，选择B超、CT、ERCP等，明确黄疸的性质，选择恰当的治疗方法。结论黄疸是胆道术后出现的有意义的临床征象，有因胆道损伤所致，也有非损伤的原因，反映的病变是多样的，通过各种检查，综合病史，手术过程，获得明确诊断，从而采用正确的治疗方法，并非出现术后黄疸就急于剖腹探查。

    【关键词】胆道手术；非损伤性；黄疸

    随着胆道手术的普及，胆道术后的并发症也日渐增加。胆道手术后出现黄疸或黄疸不减退的症状在临床上并不少见。术后黄疸常常是胆道损伤的一个征象，但也有一部分并非源于胆道损伤。这两种黄疸的治疗方法有很大区别，本文将30例非损伤性黄疸患者的诊断与治疗报告如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料收集1978~2007年笔者所在医院胆道术后非损伤性黄疸的30例病例，占同期胆道手术的0.8%，男20例，女10例，年龄35~70岁，平均42岁。胆囊摘除术后黄疸6例；胆囊切除，胆总管探查13例；急性化脓性胆管炎4例；胆肠吻合术后黄疸1例；急症胆道手术后黄疸6例。

    1.2方法例1患者，男，65岁，术前间歇性黄疸两年余，曾以“肝炎”多次治疗。术前诊断为肝胆管结石、胆囊结石，行胆囊切除，胆总管探查取石T型管引流 ......