超声\腹部X线平片检查诊断肠梗阻的效能比较
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【摘要】目的比较超声、腹部X线平片两种辅助检查在肠梗阻诊断中的价值。方法回顾性分析笔者所在医院2006年9月~2010年9月经手术证实为肠梗阻且术前行超声、腹部X线平片两种检查的39例患者的临床资料，对诊断结果进行比较分析。结果超声、腹部X线平片对肠梗阻的诊断符合率分别是82.05%、89.74%，对梗阻部位判断的正确率分别是41.02%、46.15%;对梗阻原因的诊断准确率分别为35.89%、30.76%;对梗阻是否发生绞窄的准确率分别为74.35%、12.82%。超声对绞窄性肠梗阻的诊断有一定意义，明显优于X线(P<0.01)。结论临床诊断肠梗阻的患者应常规进行腹部X线平片联合超声检查，对于粪石、肿瘤、结石导致的肠梗阻及绞窄性肠梗阻有重要的诊断价值。
【关键词】超声;X线平片;肠梗阻;诊断
肠梗阻是腹部外科的常见病、多发病，起病急，发展快，早期诊断和治疗尤为关键。腹部X线检查曾被认为是诊断肠梗阻的首选方法，但有些病例腹部平片不能确诊，更不能明确梗阻的病因。近年来，腹部超声检查也被广泛地应用于肠梗阻的诊断，回顾性分析笔者所在医院2006年9月~2010年9月经手术证实为肠梗阻且术前行超声、腹部X线平片两种检查的39例患者的临床资料，比较超声、腹部X线平片检查对肠梗阻诊断的临床价值。
1资料与方法
1.1一般资料本组肠梗阻患者39例，男19例，女20例，年龄4～81岁，平均(51.0±3.7)岁;有手术史25例，无手术史14例。临床表现为不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐及肛门停止排气和排便等，部分患者腹部可触及包块。
1.2检查方法超声检查：使用ALOK公司ALOK3500与海鹰2000等超声诊断仪，探头频率3.5～7.5 MHz。观察指标：肠管形状，肠壁厚度、层次，肠蠕动快慢，肠壁肿块特征，肠腔内积液滚动状态和有无淋巴结肿大和腹水。检查顺序：自右上腹按顺时针方向连续不间断地扫查全腹，再沿扩张肠管追踪，寻找梗阻部位。由2名有经验的超声诊断医师分析其影像学表现。腹部X线平片检查：常规立、卧位摄片，由2名有经验的放射诊断医师阅片。
2结果
本组肠梗阻病因如下：肿瘤所致9例，粘连性肠梗阻11例，肠套叠2例，肠扭转5例，腹外疝致肠梗阻5例，腹内疝1例，结核性腹膜炎1例，胆石性肠梗阻1例，麻痹性肠梗阻2例，蛔虫性肠梗阻2例。本组中实际发生绞窄例数5例。超声检查39例，诊断32例，肠梗阻的超声诊断符合率82 ......
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