彩色超声下臂丛神经阻滞定位的研究与临床应用
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【摘要】目的彩色超声下臂丛神经定位能更好的有效的提高操作成功率。方法20例上肢手术患者通过彩超显影技术在臂丛神经不同的分布部位(肌间沟、锁骨上、腋路)显示肌腱韧带、血管的图像，从而进行臂丛神经阻滞。结果彩色超声下定位臂丛神经阻滞较传统阻滞法不仅能提高穿刺成功率和准确性，还能不同程度减少局麻药的用量及缩短麻药起效的时间，为手术顺利进行提供良好的前提条件。结论彩色超声下定位臂丛神经更准确、麻醉效果更确实，并发症少。
【关键词】彩色超声；臂丛；神经阻滞；临床应用
神经阻滞在临床麻醉中应用广泛，因为大多数神经不能直观，所以常规神经阻滞定位有解剖定位、异感定位、神经刺激器定位等。目前，实施神经阻滞多采用传统的阻滞方法--盲探式，以人体的解剖标志进行定位，用穿刺针触及神经引发的异感来寻找神经，此方法成功率不高而且易损失神经、血管而引起严重并发症从而危及生命，尤其对肥胖者或解剖标志不清，变异的患者失败率更高。利用超声显像可比较直观的分辨出肌腱韧带、血管，并在其引导下将穿刺针准确定位于所阻滞的靶神经旁，从而充分阻滞该神经。
随着超声影像技术的不断发展和成熟，高频超声探头已可以清晰显示外周神经的分布，走行及粗细，肌腱、韧带在声像图上表现为排列的多数细强回声带，较神经内结缔组织形成的强回声带更规则，且横切时无神经纤维束形成的小圆形低回声区。因此，外周神经在二维声像图上纵切时为条索状，横切时类圆形，大部分神经阻滞一般选用5~10 MHz的探头就能取得良好的分辨率和穿透性 ......
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