安乃近致全身皮肤黏膜广泛出血坏死1例
【关键词】安乃近；皮肤黏膜；出血坏死；
1病例介绍
患者，女，30岁，因口服“安乃近”后全身疱疹1 d就诊入院。患者1 d前由于发热，咽痛，全身酸痛自服2片安乃近，约4 h后，全身出现大小不一的疱疹，不痒。既往无特殊病史。入院时查体：BP 80/50 mm Hg，P 100次/min，T 38.5℃，R 22次/min。神志清楚，一般情况稍差，受检合作。全身皮肤黏膜见散在，大小不之疱疹，咽、口腔黏膜也可见疱疹。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率100次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，软，剑下压痛，肝，脾，胆囊未触及。四肢肌力正常，活动自如。实验室资料：血常规白细胞12.5×109,中性粒细胞0.75。
入院诊断：(1)安乃近过敏性皮炎；(2)上呼吸道感染。入院给药：(1)地塞米松10 mg加入生理盐水中静滴,每天一次。(2)扑尔敏4 mg/次,3 次/d,氯雷他定5 mg/次，1 次/d；(3)葡萄糖酸钙20 ml加入葡萄糖中静滴，1次/d；(4)加用抗病毒药；(5)对症，营养，支持治疗。经过1 d的治疗，患者症状无好转，全身疱疹增多，部分破溃渗血，口腔溃烂出血，全身无正常皮肤黏膜，患者面目全非，无法进食，血压下降，尿少，呈肉眼血尿，解暗红色血便，患者病情无好转，不是单纯的过敏性皮炎，考虑是“安乃近致全身皮肤黏膜广泛出血坏死”，立即禁食，停地塞米松，给予氢化可的松200 mg静滴，1次/d，奥美拉唑80 mg静推制酸保护胃黏膜止血，补充血容量，纠正酸碱平衡，补充电解质，地嗪及甲硝唑静滴预防皮肤黏膜感染。经过5 d的治疗，患者全身皮肤黏膜出血渗液减少，尿量增多，血便减少，全身症状好转，继续给患者治疗，约1个月，患者全身皮肤黏膜结痂脱落，整个人脱胎换骨，全身换了一层白嫩的皮。
2讨论
该患者系口服安乃近致全身皮肤黏膜出血坏死，此种患者少见，应该是多种因素所致，过敏加上它不可避免的副作用，2片药几乎让患者断送自己的生命，从中医务人员应该觉悟，禁止随便滥用药，安乃近副作用较大。世界上一些发达国家已经对安乃近作出了停止或限制使用的规定，安乃近为氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物，易溶于水，解热、镇痛作用较氨基比林快而强，一般不作首选用药，仅在急性高热、病情急重，又无其他有效解热药可用的情况下用于紧急退热。建议安乃近仅限于其他解热镇痛药无效的患者短期应用，且在用药中密切监测血象及全身症状。
【收稿日期】2011-03-28
(本文编辑:郎威), 百拇医药(杨国祥 汪惠兰)
1病例介绍
患者，女，30岁，因口服“安乃近”后全身疱疹1 d就诊入院。患者1 d前由于发热，咽痛，全身酸痛自服2片安乃近，约4 h后，全身出现大小不一的疱疹，不痒。既往无特殊病史。入院时查体：BP 80/50 mm Hg，P 100次/min，T 38.5℃，R 22次/min。神志清楚，一般情况稍差，受检合作。全身皮肤黏膜见散在，大小不之疱疹，咽、口腔黏膜也可见疱疹。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率100次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，软，剑下压痛，肝，脾，胆囊未触及。四肢肌力正常，活动自如。实验室资料：血常规白细胞12.5×109,中性粒细胞0.75。
入院诊断：(1)安乃近过敏性皮炎；(2)上呼吸道感染。入院给药：(1)地塞米松10 mg加入生理盐水中静滴,每天一次。(2)扑尔敏4 mg/次,3 次/d,氯雷他定5 mg/次，1 次/d；(3)葡萄糖酸钙20 ml加入葡萄糖中静滴，1次/d；(4)加用抗病毒药；(5)对症，营养，支持治疗。经过1 d的治疗，患者症状无好转，全身疱疹增多，部分破溃渗血，口腔溃烂出血，全身无正常皮肤黏膜，患者面目全非，无法进食，血压下降，尿少，呈肉眼血尿，解暗红色血便，患者病情无好转，不是单纯的过敏性皮炎，考虑是“安乃近致全身皮肤黏膜广泛出血坏死”，立即禁食，停地塞米松，给予氢化可的松200 mg静滴，1次/d，奥美拉唑80 mg静推制酸保护胃黏膜止血，补充血容量，纠正酸碱平衡，补充电解质，地嗪及甲硝唑静滴预防皮肤黏膜感染。经过5 d的治疗，患者全身皮肤黏膜出血渗液减少，尿量增多，血便减少，全身症状好转，继续给患者治疗，约1个月，患者全身皮肤黏膜结痂脱落，整个人脱胎换骨，全身换了一层白嫩的皮。
2讨论
该患者系口服安乃近致全身皮肤黏膜出血坏死，此种患者少见，应该是多种因素所致，过敏加上它不可避免的副作用，2片药几乎让患者断送自己的生命，从中医务人员应该觉悟，禁止随便滥用药，安乃近副作用较大。世界上一些发达国家已经对安乃近作出了停止或限制使用的规定，安乃近为氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物，易溶于水，解热、镇痛作用较氨基比林快而强，一般不作首选用药，仅在急性高热、病情急重，又无其他有效解热药可用的情况下用于紧急退热。建议安乃近仅限于其他解热镇痛药无效的患者短期应用，且在用药中密切监测血象及全身症状。
【收稿日期】2011-03-28
(本文编辑:郎威), 百拇医药(杨国祥 汪惠兰)