糖尿病患者使用胰岛素的护理
【关键词】糖尿病；胰岛素；护理
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组慢性高血糖为公共特征的代谢异常综合征。随着人口老龄化、生活方式和生活水平的改变，糖尿病的发病率逐年上升，日益威胁着人们的健康，使用胰岛素治疗的患者越来越多。现将笔者所在科室使用胰岛素治疗的68例2型糖尿病患者护理体会介绍如下。
1临床资料
糖尿病患者68例，其中男41例，女27例，年龄最大85岁，最小21岁，住院天数最长达35 d，最短12 d。
2护理体会
2.1心理护理长期的血糖波动使患者产生焦虑和恐惧心理，应多安慰患者，使患者增强战胜疾病的信心，心态稳定，配合治疗。强调糖尿病可防可治，解除患者的思想负担。初次皮下注射胰岛素的患者，担心会成瘾，向患者说明胰岛素治疗的目的和意义，并举例说明，消除患者的心理障碍，使患者心情愉快的接受治疗。
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2.2使用胰岛素的护理
2.2.1胰岛素的注射工具有胰岛素专用注射器、胰岛素笔、胰岛素泵3种。专用胰岛素注射器，注射器上直接表明胰岛素单位，减少发生剂量错误；胰岛素笔是一种笔式注射器，胰岛素笔直接装入笔内，不需抽取，易于携带；使用胰岛素泵时，将短效或超短效胰岛素装入其储药罐内，按预先设定程序注入体内，也可餐前追加负荷量。
2.2.2使用胰岛素的注意事项(1)胰岛素的分类有人胰岛素、动物胰岛素两种，剂型有短效、中效、长效三种。(2)吸药顺序：长、短效或中、短效胰岛素混合使用时，应先抽短效胰岛素，再抽长效胰岛素，然后混匀，切不可逆性操作。(3)胰岛素的保存：未开启的胰岛素放于2 ℃～8 ℃冰箱保存，切忌冷冻。使用中胰岛素在室温(25 ℃左右)下保存一个月，避免高温及在阳光下暴晒，旅行外出可将胰岛素放于胰岛素专用(冷藏)包内保存。(4)注射部位的选择与更换：注射部位可选择上臂、臀部、大腿前侧、腹部等，硬结、瘢痕处不能注射。注射部位要经常更换，长期注射胰岛素可引起局部皮肤反应，红肿、皮下脂肪萎缩或增生，出现硬结应行热敷或理疗。注射同一区域，两次注射间的距离在2 cm以上。(5)注射胰岛素时用乙醇消毒胰岛素瓶盖瓶塞，如为混合胰岛素应轻轻揉搓滚动混匀后在进行注射。短效胰岛素于餐前0.5 h皮下注射。(6)注意监测血糖，如发现血糖过高或过低，应及时通知医生处理。
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2.2.3低血糖的防治血糖低于2.8 mmoI/L时出现低血糖症状。低血糖一般发生于空腹或皮下注射胰岛素后未及时进食,观察低血糖的症状尤为重要，护士应经常巡视病房，注意观察患者有无头晕、心慌、出汗、饥饿感、软弱无力、神志改变、认知障碍、严重者发生抽搐、昏迷等症状，症状轻者给予喝糖水、含糖饮料、饼干、面包，病情重神志不清者给予静脉注射50%葡萄糖注射液40～60 ml,或静脉滴注10%葡萄糖注射液，患者清醒后可进食米、面食物，并告知医生调整胰岛素用量。
3糖尿病健康教育
糖尿病教育是治疗糖尿病的手段之一。采取多种方法指导患者及家属对疾病的认识如讲解、发放宣传材料、放录像等，让患者了解糖尿病的病因、临床表现、诊断及治疗方法，提高患者对治疗的依从性，使患者以积极的态度配合治疗。教会患者自我监测血糖的方法，并做好血糖记录，强调饮食治疗和运动疗法的重要性，告知患者生活规律，戒烟酒，注意个人卫生。外出时随身携带糖尿病信息卡，以便发生紧急情况及时处理，指导患者定期复诊。
4讨论
糖尿病是一种慢性终身性疾病，积极控制血糖是防止糖尿病慢性并发症和病死率的有效手段。通过心理护理及健康指导，使患者接受胰岛素的治疗，血糖得到控制，延缓了并发症的发生，提高了患者的生活质量。
【收稿日期】2011-03-05
(本文编辑:郎威), http://www.100md.com(郑瑞莲 陈丽霞)
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组慢性高血糖为公共特征的代谢异常综合征。随着人口老龄化、生活方式和生活水平的改变，糖尿病的发病率逐年上升，日益威胁着人们的健康，使用胰岛素治疗的患者越来越多。现将笔者所在科室使用胰岛素治疗的68例2型糖尿病患者护理体会介绍如下。
1临床资料
糖尿病患者68例，其中男41例，女27例，年龄最大85岁，最小21岁，住院天数最长达35 d，最短12 d。
2护理体会
2.1心理护理长期的血糖波动使患者产生焦虑和恐惧心理，应多安慰患者，使患者增强战胜疾病的信心，心态稳定，配合治疗。强调糖尿病可防可治，解除患者的思想负担。初次皮下注射胰岛素的患者，担心会成瘾，向患者说明胰岛素治疗的目的和意义，并举例说明，消除患者的心理障碍，使患者心情愉快的接受治疗。
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2.2使用胰岛素的护理
2.2.1胰岛素的注射工具有胰岛素专用注射器、胰岛素笔、胰岛素泵3种。专用胰岛素注射器，注射器上直接表明胰岛素单位，减少发生剂量错误；胰岛素笔是一种笔式注射器，胰岛素笔直接装入笔内，不需抽取，易于携带；使用胰岛素泵时，将短效或超短效胰岛素装入其储药罐内，按预先设定程序注入体内，也可餐前追加负荷量。
2.2.2使用胰岛素的注意事项(1)胰岛素的分类有人胰岛素、动物胰岛素两种，剂型有短效、中效、长效三种。(2)吸药顺序：长、短效或中、短效胰岛素混合使用时，应先抽短效胰岛素，再抽长效胰岛素，然后混匀，切不可逆性操作。(3)胰岛素的保存：未开启的胰岛素放于2 ℃～8 ℃冰箱保存，切忌冷冻。使用中胰岛素在室温(25 ℃左右)下保存一个月，避免高温及在阳光下暴晒，旅行外出可将胰岛素放于胰岛素专用(冷藏)包内保存。(4)注射部位的选择与更换：注射部位可选择上臂、臀部、大腿前侧、腹部等，硬结、瘢痕处不能注射。注射部位要经常更换，长期注射胰岛素可引起局部皮肤反应，红肿、皮下脂肪萎缩或增生，出现硬结应行热敷或理疗。注射同一区域，两次注射间的距离在2 cm以上。(5)注射胰岛素时用乙醇消毒胰岛素瓶盖瓶塞，如为混合胰岛素应轻轻揉搓滚动混匀后在进行注射。短效胰岛素于餐前0.5 h皮下注射。(6)注意监测血糖，如发现血糖过高或过低，应及时通知医生处理。
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2.2.3低血糖的防治血糖低于2.8 mmoI/L时出现低血糖症状。低血糖一般发生于空腹或皮下注射胰岛素后未及时进食,观察低血糖的症状尤为重要，护士应经常巡视病房，注意观察患者有无头晕、心慌、出汗、饥饿感、软弱无力、神志改变、认知障碍、严重者发生抽搐、昏迷等症状，症状轻者给予喝糖水、含糖饮料、饼干、面包，病情重神志不清者给予静脉注射50%葡萄糖注射液40～60 ml,或静脉滴注10%葡萄糖注射液，患者清醒后可进食米、面食物，并告知医生调整胰岛素用量。
3糖尿病健康教育
糖尿病教育是治疗糖尿病的手段之一。采取多种方法指导患者及家属对疾病的认识如讲解、发放宣传材料、放录像等，让患者了解糖尿病的病因、临床表现、诊断及治疗方法，提高患者对治疗的依从性，使患者以积极的态度配合治疗。教会患者自我监测血糖的方法，并做好血糖记录，强调饮食治疗和运动疗法的重要性，告知患者生活规律，戒烟酒，注意个人卫生。外出时随身携带糖尿病信息卡，以便发生紧急情况及时处理，指导患者定期复诊。
4讨论
糖尿病是一种慢性终身性疾病，积极控制血糖是防止糖尿病慢性并发症和病死率的有效手段。通过心理护理及健康指导，使患者接受胰岛素的治疗，血糖得到控制，延缓了并发症的发生，提高了患者的生活质量。
【收稿日期】2011-03-05
(本文编辑:郎威), http://www.100md.com(郑瑞莲 陈丽霞)