护士在静脉药物配置中的职责
【摘要】全面阐述了静脉药物配置中心的护士在药物配置过程中对药物的核对、药物的配置及配置室内的消毒、清洁的管理工作起着重要作用，并对护士在静脉药物配置中如何更好地履行职责进行了初步的探讨。为了静脉用药的配置能在洁净环境下进行，药学部介入临床合理用药，减少药物浪费。
【关键词】护士；静脉配置；职责
The duty of the nurse in the pharmacy intravenous admixture services WU Yu-di,LAI Jin-yun.The Fourth Peoples Hospital of Wuxi City,Wuxi 214062,China
【Abstract】An explaination of the important role of the administration nurse in the pharmacy intravenous admixture services of a city center hospital is illustrated.Checking and allocation of drugs,house clean and sterilization are the important duties of the administration nurse.An evaluation of methods of performing duties is also recommended.The rational use of drugs is also guided by the nurse to the clinical departments.
, http://www.100md.com
【Key words】Nurse；Vein configuration；Responsibility
静脉药物配置中心(pharmacy intravenous admixture services，PIVAS)是为临床医疗提供优质服务，集临床与科研为一体的机构，是由受过培训的技术人员在符合国际标准，依据药物特性而设计的操作环境下，严格按照操作程序，进行药物配制，包括全静脉营养液、细胞毒性药物、心肌保护药和抗生素等。与传统配置方式相比，PIVAS具有以下三大特点：(1)无菌配置、规范，安全性高；(2)减少药品的浪费，降低成本[1]；(3)加强职业防护，减少药物对医护人员的损害。故PIVAS在国际上受到重视[2]。其工作流程可根据医院实际情况而定，但大体分5个环节：医嘱传送、核对、排药、冲配和输送。在这5个环节中，护士的主要职责是配置药物，及负责洁净区的管理。现将PIVAS护士的职责介绍如下。
1核对药物
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药物在送进洁净室配置前，药师已经核对过，但护士应对药物进行重新核对，核对内容包括：药名、药物及溶剂的剂量与送进来配置的药品是否一致；药物标签的日期与执行日期是否一致；配药时间与用药的时间是否接近，所有的药物最好是现配现输；有无药物的配伍禁忌等。虽然药师要比护士更清楚药物的使用方法，但偶尔也会因疏忽而出错。为避免差错发生，保护患者利益，护士一旦发现问题，应及时联系药师或临床病区。
2配置药物
PIVAS的药物配置是护士严格按照无菌配置技术，在一万级层流环境下，在局部一百洁净层流台上进行操作的。在操作过程中，应严格按照规程进行，全神贯注，保持缓慢而有规律的活动，防止细菌和微粒的污染，且尽量避免不必要的大声谈话，减少不必要的走动，以保证配置药物的准确性，并为患者提供无菌、安全、高质量的药物。
2.1细胞毒性药物，如抗生素、抗肿瘤药物等的配置，由开放环境转入洁净安全的环境，在生物安全柜垂直层流罩中进行操作，可保证药物配置人员得到有效的职业防护，也保护了病房一线护士。
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2.2集中配置药物，既可减少病房药物的丢失及药品的浪费，又可减少注射器的消耗，同时还能降低医院的成本及患者的医疗费用。
3配置室内的消毒、清洁管理
3.1每日操作前后，护士应按照由里到外、由上到下的顺序，对操作台进行消毒、清洁，操作台表面用75%的酒精擦拭，且紫外线消毒1 h，生物安全柜内跌落的玻璃碎片及尘埃应两周清理一次。
3.2应使洁净室保持整洁，护士应向清洁工讲解相关知识，督促其每日用消毒剂清洁地面，擦拭墙面、门窗，传递窗用75%的酒精擦拭。摸布和地拖需固定并专用。
3.3应加强一次性医疗用品的管理和使用。注射器配置后，应放进有盖的垃圾桶内，并每日送供应室验收后焚烧。垃圾桶需每日清刷，以防细菌滋生。
3.4护士应与医院控感科积极配合，对配置室内空气、物品表面及工作人员的手应定时进行细菌检测，根据反馈的信息，及时发现问题，并采取有效的整改措施。
, 百拇医药
3.5为做到有章可循、有据可查，应对配置室内相关控感资料做好记录。
因PIVAS静脉药物混合配置的工作量大、重复性和个体性极强，风险性大，故对参与该项工作的护士有非常严格的要求：(1)必须经过专门的培训，必须自觉遵守职业道德规范；(2)应自觉用“慎独”方法来约束自身行为；(3)应加强业务学习，掌握药物药理学方面的有关知识，了解各种药物的作用机制、用法、用量等；(4)应拓宽知识面，提高自身素质。总之，PIVAS护士应充分掌握好各种技能，在实践中不断积累和探索，完善自己在药物配置中的职责并发挥作用。
参考文献
[1]Vogel DP，Eck TA，Witte KW.Calculation of product waste in IV. Admixture program.Promotion American Jourmal of Health，1986，43(4)：952-953.
[2]Paoletti RD,Cerey EW.Reducing costs through centraliazation and standardization of an iv. admixture program.Am J Health Syst Pharm，2000，57(12)：1147-1149.
【收稿日期】2011-03-25
(本文编辑：陈春梅), 百拇医药(吴毓娣 来锦云)
【关键词】护士；静脉配置；职责
The duty of the nurse in the pharmacy intravenous admixture services WU Yu-di,LAI Jin-yun.The Fourth Peoples Hospital of Wuxi City,Wuxi 214062,China
【Abstract】An explaination of the important role of the administration nurse in the pharmacy intravenous admixture services of a city center hospital is illustrated.Checking and allocation of drugs,house clean and sterilization are the important duties of the administration nurse.An evaluation of methods of performing duties is also recommended.The rational use of drugs is also guided by the nurse to the clinical departments.
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【Key words】Nurse；Vein configuration；Responsibility
静脉药物配置中心(pharmacy intravenous admixture services，PIVAS)是为临床医疗提供优质服务，集临床与科研为一体的机构，是由受过培训的技术人员在符合国际标准，依据药物特性而设计的操作环境下，严格按照操作程序，进行药物配制，包括全静脉营养液、细胞毒性药物、心肌保护药和抗生素等。与传统配置方式相比，PIVAS具有以下三大特点：(1)无菌配置、规范，安全性高；(2)减少药品的浪费，降低成本[1]；(3)加强职业防护，减少药物对医护人员的损害。故PIVAS在国际上受到重视[2]。其工作流程可根据医院实际情况而定，但大体分5个环节：医嘱传送、核对、排药、冲配和输送。在这5个环节中，护士的主要职责是配置药物，及负责洁净区的管理。现将PIVAS护士的职责介绍如下。
1核对药物
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药物在送进洁净室配置前，药师已经核对过，但护士应对药物进行重新核对，核对内容包括：药名、药物及溶剂的剂量与送进来配置的药品是否一致；药物标签的日期与执行日期是否一致；配药时间与用药的时间是否接近，所有的药物最好是现配现输；有无药物的配伍禁忌等。虽然药师要比护士更清楚药物的使用方法，但偶尔也会因疏忽而出错。为避免差错发生，保护患者利益，护士一旦发现问题，应及时联系药师或临床病区。
2配置药物
PIVAS的药物配置是护士严格按照无菌配置技术，在一万级层流环境下，在局部一百洁净层流台上进行操作的。在操作过程中，应严格按照规程进行，全神贯注，保持缓慢而有规律的活动，防止细菌和微粒的污染，且尽量避免不必要的大声谈话，减少不必要的走动，以保证配置药物的准确性，并为患者提供无菌、安全、高质量的药物。
2.1细胞毒性药物，如抗生素、抗肿瘤药物等的配置，由开放环境转入洁净安全的环境，在生物安全柜垂直层流罩中进行操作，可保证药物配置人员得到有效的职业防护，也保护了病房一线护士。
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2.2集中配置药物，既可减少病房药物的丢失及药品的浪费，又可减少注射器的消耗，同时还能降低医院的成本及患者的医疗费用。
3配置室内的消毒、清洁管理
3.1每日操作前后，护士应按照由里到外、由上到下的顺序，对操作台进行消毒、清洁，操作台表面用75%的酒精擦拭，且紫外线消毒1 h，生物安全柜内跌落的玻璃碎片及尘埃应两周清理一次。
3.2应使洁净室保持整洁，护士应向清洁工讲解相关知识，督促其每日用消毒剂清洁地面，擦拭墙面、门窗，传递窗用75%的酒精擦拭。摸布和地拖需固定并专用。
3.3应加强一次性医疗用品的管理和使用。注射器配置后，应放进有盖的垃圾桶内，并每日送供应室验收后焚烧。垃圾桶需每日清刷，以防细菌滋生。
3.4护士应与医院控感科积极配合，对配置室内空气、物品表面及工作人员的手应定时进行细菌检测，根据反馈的信息，及时发现问题，并采取有效的整改措施。
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3.5为做到有章可循、有据可查，应对配置室内相关控感资料做好记录。
因PIVAS静脉药物混合配置的工作量大、重复性和个体性极强，风险性大，故对参与该项工作的护士有非常严格的要求：(1)必须经过专门的培训，必须自觉遵守职业道德规范；(2)应自觉用“慎独”方法来约束自身行为；(3)应加强业务学习，掌握药物药理学方面的有关知识，了解各种药物的作用机制、用法、用量等；(4)应拓宽知识面，提高自身素质。总之，PIVAS护士应充分掌握好各种技能，在实践中不断积累和探索，完善自己在药物配置中的职责并发挥作用。
参考文献
[1]Vogel DP，Eck TA，Witte KW.Calculation of product waste in IV. Admixture program.Promotion American Jourmal of Health，1986，43(4)：952-953.
[2]Paoletti RD,Cerey EW.Reducing costs through centraliazation and standardization of an iv. admixture program.Am J Health Syst Pharm，2000，57(12)：1147-1149.
【收稿日期】2011-03-25
(本文编辑：陈春梅), 百拇医药(吴毓娣 来锦云)