外周静脉输液渗漏的预防及治疗体会
【摘要】静脉输液渗漏造成的损伤是临床常见的治疗性损伤。为了更好的防治静脉输液渗漏，本文从药物、患者、医务人员方面提出了几种预防的方法，并总结了临床中有效的治疗手段以及适用条件。
【关键词】外周静脉输液；渗漏
Experience on prevention and treatment of effusion of venous transfusion LIN Na,LIU Xiao-wei.The People’s Hospital of Pingdu,Pingdu 266700,China
【Abstract】Effusive injury during transfusion is common in clinical treatment.To prevent and treat the injury better, in this article, we proposed several methods from the aspects of the drugs,the patients and the nurses. We also made a conclusion of the effective treatment methods and their suitable condition.
, http://www.100md.com
【Key words】Venous transfusion；Effusion
静脉输液是临床治疗中的重要给药手段，若药物外渗于血管周围组织，会造成局部组织肿胀、坏死，既给患者带来了痛苦，又增加了护理工作的难度，影响了治疗工作。为了能够避免和有效治疗静脉输液渗漏，笔者结合临床工作实际，尝试多种防治方法，取得了较好的效果。
1静脉输液渗漏的原因
1.1药物因素主要与药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物本身的毒性作用及Ⅰ型变态反应有关。如化疗药物的用药途径主要是静脉给药，但在静脉给药的过程中意外渗漏的发生率为0.1%~6.0%。
1.2机械因素穿刺技术不熟练，一次给药多次穿刺，选择血管不当，针头固定不牢，拔针头后按压针眼不正确等都可导致静脉渗漏性损伤。
, http://www.100md.com 1.3血管因素主要指输液局部血管的舒缩状态、营养状态。休克、严重脱水、病危的患者，由于微循环受损，血管通透性增加，容易发生外渗。
1.4患者因素由于新生儿、婴幼儿、老年人、无法沟通患者及重症患者在生理、心理和行为功能等方面的特殊性，静脉输液容易发生渗漏。
2静脉输液的预防
2.1熟悉药物的性质、特点及使用注意事项注意输入药物的浓度及速度，调节pH值，局部热敷或提高药物的温度，使血管通畅性增高，减少药物对血管壁的刺激。使用刺激性大的药物时必须确保针头在血管内才能滴入药物。
2.2避免机械因素造成的血管损伤
2.2.1提高穿刺一次成功率加强基本功训练，提高静脉穿刺技术，力求一针见血，穿刺成功后要妥善固定针头，防止针头脱出，已发生外渗者不在此处远端再做穿刺，同一静脉尽量避免多次反复穿刺。
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2.2.2正确拔针采用新法拔针法，先拔出针头，再立即用干棉签按压穿刺点，直至不出血为止，一般5~10 min。切忌在按压处来回揉动，按压的力度要适中。
2.3合理选择血管根据药物的性质选择适当的血管，血管活性药物和渗透压高、刺激性强的药物宜选择粗大静脉穿刺。有计划的使用静脉，一般由远端到近端。
2.4做好患者的宣教在输注高危药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动。
2.5加强责任心、多巡视密切观察患者输液情况，检查输液部位，对输液渗漏者早发现、早治疗。
3静脉输液渗漏的治疗
3.1冷敷可是局部血管收缩，减轻减轻局部水肿和药物的扩散，灭火渗漏的细胞毒性药物，从而减轻局部组织的损伤。用于一般性药物外渗，效果优于热敷。
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3.2热敷促进液体吸收，主要用于血管收缩剂，如去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺等渗漏。
3.3药物湿敷常用药物为50%硫酸镁和75%酒精。硫酸镁是利用其高渗作用，促进局部组织水肿的消退；酒精本身具有消毒和促进局部血管扩张的作用，可改善局部血液循环。主要用于一般性静脉注射药物外渗。
3.4局部封闭化疗药物外渗，应该用局部封闭。临床上多用普鲁卡因、地塞米松局部封闭，效果好。
3.5局部使用血管扩张药物用于高渗液阳离子溶液，以及血管收缩的药静滴渗漏引起的损伤。方法为采用654-2湿敷，配合阿拉明局封。
3.6中西药制剂烫伤膏、甘露醇外敷、京万红软膏外涂、黑莫草外敷、红花甘草散外敷、马铃薯片外敷对治疗输液渗漏具有较好的效果。
【收稿日期】2011-03-12
(本文编辑:程旭然), 百拇医药(林娜 刘晓伟)
【关键词】外周静脉输液；渗漏
Experience on prevention and treatment of effusion of venous transfusion LIN Na,LIU Xiao-wei.The People’s Hospital of Pingdu,Pingdu 266700,China
【Abstract】Effusive injury during transfusion is common in clinical treatment.To prevent and treat the injury better, in this article, we proposed several methods from the aspects of the drugs,the patients and the nurses. We also made a conclusion of the effective treatment methods and their suitable condition.
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【Key words】Venous transfusion；Effusion
静脉输液是临床治疗中的重要给药手段，若药物外渗于血管周围组织，会造成局部组织肿胀、坏死，既给患者带来了痛苦，又增加了护理工作的难度，影响了治疗工作。为了能够避免和有效治疗静脉输液渗漏，笔者结合临床工作实际，尝试多种防治方法，取得了较好的效果。
1静脉输液渗漏的原因
1.1药物因素主要与药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物本身的毒性作用及Ⅰ型变态反应有关。如化疗药物的用药途径主要是静脉给药，但在静脉给药的过程中意外渗漏的发生率为0.1%~6.0%。
1.2机械因素穿刺技术不熟练，一次给药多次穿刺，选择血管不当，针头固定不牢，拔针头后按压针眼不正确等都可导致静脉渗漏性损伤。
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1.4患者因素由于新生儿、婴幼儿、老年人、无法沟通患者及重症患者在生理、心理和行为功能等方面的特殊性，静脉输液容易发生渗漏。
2静脉输液的预防
2.1熟悉药物的性质、特点及使用注意事项注意输入药物的浓度及速度，调节pH值，局部热敷或提高药物的温度，使血管通畅性增高，减少药物对血管壁的刺激。使用刺激性大的药物时必须确保针头在血管内才能滴入药物。
2.2避免机械因素造成的血管损伤
2.2.1提高穿刺一次成功率加强基本功训练，提高静脉穿刺技术，力求一针见血，穿刺成功后要妥善固定针头，防止针头脱出，已发生外渗者不在此处远端再做穿刺，同一静脉尽量避免多次反复穿刺。
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2.2.2正确拔针采用新法拔针法，先拔出针头，再立即用干棉签按压穿刺点，直至不出血为止，一般5~10 min。切忌在按压处来回揉动，按压的力度要适中。
2.3合理选择血管根据药物的性质选择适当的血管，血管活性药物和渗透压高、刺激性强的药物宜选择粗大静脉穿刺。有计划的使用静脉，一般由远端到近端。
2.4做好患者的宣教在输注高危药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动。
2.5加强责任心、多巡视密切观察患者输液情况，检查输液部位，对输液渗漏者早发现、早治疗。
3静脉输液渗漏的治疗
3.1冷敷可是局部血管收缩，减轻减轻局部水肿和药物的扩散，灭火渗漏的细胞毒性药物，从而减轻局部组织的损伤。用于一般性药物外渗，效果优于热敷。
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3.2热敷促进液体吸收，主要用于血管收缩剂，如去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺等渗漏。
3.3药物湿敷常用药物为50%硫酸镁和75%酒精。硫酸镁是利用其高渗作用，促进局部组织水肿的消退；酒精本身具有消毒和促进局部血管扩张的作用，可改善局部血液循环。主要用于一般性静脉注射药物外渗。
3.4局部封闭化疗药物外渗，应该用局部封闭。临床上多用普鲁卡因、地塞米松局部封闭，效果好。
3.5局部使用血管扩张药物用于高渗液阳离子溶液，以及血管收缩的药静滴渗漏引起的损伤。方法为采用654-2湿敷，配合阿拉明局封。
3.6中西药制剂烫伤膏、甘露醇外敷、京万红软膏外涂、黑莫草外敷、红花甘草散外敷、马铃薯片外敷对治疗输液渗漏具有较好的效果。
【收稿日期】2011-03-12
(本文编辑:程旭然), 百拇医药(林娜 刘晓伟)