社区糖尿病患者的健康教育体会
【关键词】社区；糖尿病；健康教育
糖尿病是在我国和全世界发病率都很高的常见病，尤其是其并发症累及多个器官，严重影响人们的身心健康，给个人家庭社会带来沉重负担。笔者从事社区护理工作5年来，有计划的对社区内糖尿病患者进行健康教育指导收到良好效果，现汇报如下。
1平衡饮食
不合理膳食是诱发和加重糖尿病的可改变危险因素。糖尿病患者不仅要控制主食，还要控制1日的总热量，一日三餐的分配方按是早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5，在控制总热量的同时，平衡膳食，食物选择多样化，做到粗细粮搭配，多吃粗粮、蔬菜等高纤维食物，适量选择优质蛋白，减少盐的摄入，限制高脂肪、高胆固醇摄入，多饮水，戒烟限酒，坚持少量多餐或定时、定量、定餐，避免过度节食、全素食，防止低血糖和营养不良。糖尿病的合理饮食提倡的是平衡膳食，碳水化合物是餐桌上的主要食物，不能不吃主食或吃很少主食[1]。蔬菜是必不可少的，奶和奶制品是优质蛋白质和钙的重要来源。在血糖控制理想时，两餐之间可加水果。每天喝6~8杯水，适量饮水有利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释，使体内保持水分平衡，防止血栓形成。
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2适量运动
静坐生活方式是诱发和加重糖尿病的又一可改变危险因素。坚持有规律的适量运动有利于提高胰岛素的敏感性，改善糖尿病患者胰岛素抵抗，降低血糖，消耗多余热量，减轻体重[2]。适量运动是糖尿病综合治疗重要的组成部分。首选的运动方式是步行，步行也是最简单、最有效、最安全的体育运动，或慢跑、太极拳、跳舞、骑自行车等。运动时间以饭后1~1.5 h开始最合适，30~40 min/次，运动量由小到大，运动强度由弱到强，以不疲劳为度。随身携带糖果、饼干及糖尿病求助卡，防止低血糖发生。
3科学用药
当饮食和运动不能控制血糖时，口服降糖药是最基本的治疗。降糖药的应用根据血糖水平来调整，对于不同年龄、不同身体状况，药物剂量遵循个体化原则。对于需要用降糖药物控制的糖尿病患者，应在医生的指导下用药，不可擅自换药、停药。需饭前服用的磺脲类降糖药，应饭前30 min服用。需饭后服用的双胍类降糖药应饭后立即服用，减少对胃肠道的刺激。需与第一口饭同时服用的糖苷酶抑制剂如拜糖苹，在第一口饭时嚼碎服下，效果最好。如果忘了一次降糖药没吃，下次服药应按平常那样服用，不要把上一次没服的药补上，否则会引起血糖过低而产生低血糖反应。
, 百拇医药
4胰岛素的应用
胰岛素剂量的调整及注射时间应遵医嘱，注射部位可选择上臂三角肌下缘、腹壁、大腿内外侧、臀部皮下注射，每2 cm2为一个注射区，经常更换注射部位，以免发生皮下硬结，影响药物吸收[3]。
低血糖反应的处理：应立即停止活动，卧床休息，进食糖块或饼干等方便的食物，及时送往医院就诊。
5心理干预
糖尿病是慢性病，需长期治疗，在进行健康教育时，客观向患者介绍疾病的发展过程及防治知识，帮助患者和家属正确对待疾病，消除负性情绪，鼓励患者多参加适当的体力劳动及社会活动，使患者认识到糖尿病只是一种普通的慢性疾病，不必谈“糖”变色，以此来消除患者急躁、焦虑、抑郁等负性情绪，树立战胜疾病的信心。
6自我监测
, 百拇医药
指导患者使用血糖仪检查血糖的方法及结果的判断，尿糖试纸的应用，定期测量血压，监测血、尿常规，心电图，血脂，肾功，尿酸，尿微量白蛋白，眼底及神经系统检查。填写糖尿病记录表，做体重、血压、饮食、用药的情况记录，尤其病情严重的患者更应注意。
7结果
通过健康教育，患者对糖尿病的基本知识、防治方法、严格遵医嘱用药、自我监测等方面的认识明显提高。在饮食方面，许多患者学会了营养搭配，蛋白质、脂肪、碳水化合物摄入量基本符合中国营养学会营养要求，减少了吸烟、饮酒等，膳食结构趋于合理，提高了自我保健能力。运动方面，患者主动参与步行、慢跑等各项康复锻炼，合理制订运动计划，运动量较前明显增加，体重基本控制到了理想水平，糖尿病症状明显改善，血糖降至正常或接近正常。心理方面，减少了对疾病的恐惧，相互鼓励，消除了血糖控制的不利因素，延缓了并发症的发生。
8讨论
, 百拇医药
通过糖尿病健康教育，使患者认识到糖尿病的综合治疗不是简单的控制血糖，而是对存在的各种危险因素进行全面控制，生活方式的改善加合理的药物治疗，才是治疗糖尿病的最佳途径。通过糖尿病健康教育，提高了自我保健能力，提高了生活质量，同时提高了护士的业务水平，增强了责任感。
参考文献
[1]张敏.浅谈糖尿病的健康教育与饮食运动治疗.中国医学创新，2009，6(19):145-146.
[2]杨青,林素燕.浅谈老年糖尿病患者的健康教育.中国医学创新，2009，6(4):113.
[3]韩志敏.糖尿病患者的健康教育.中国医学创新，2009，6(8):115-116.
【收稿日期】2011-04-11
(本文编辑：陈春梅), 百拇医药(于飞 巩长青)
糖尿病是在我国和全世界发病率都很高的常见病，尤其是其并发症累及多个器官，严重影响人们的身心健康，给个人家庭社会带来沉重负担。笔者从事社区护理工作5年来，有计划的对社区内糖尿病患者进行健康教育指导收到良好效果，现汇报如下。
1平衡饮食
不合理膳食是诱发和加重糖尿病的可改变危险因素。糖尿病患者不仅要控制主食，还要控制1日的总热量，一日三餐的分配方按是早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5，在控制总热量的同时，平衡膳食，食物选择多样化，做到粗细粮搭配，多吃粗粮、蔬菜等高纤维食物，适量选择优质蛋白，减少盐的摄入，限制高脂肪、高胆固醇摄入，多饮水，戒烟限酒，坚持少量多餐或定时、定量、定餐，避免过度节食、全素食，防止低血糖和营养不良。糖尿病的合理饮食提倡的是平衡膳食，碳水化合物是餐桌上的主要食物，不能不吃主食或吃很少主食[1]。蔬菜是必不可少的，奶和奶制品是优质蛋白质和钙的重要来源。在血糖控制理想时，两餐之间可加水果。每天喝6~8杯水，适量饮水有利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释，使体内保持水分平衡，防止血栓形成。
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2适量运动
静坐生活方式是诱发和加重糖尿病的又一可改变危险因素。坚持有规律的适量运动有利于提高胰岛素的敏感性，改善糖尿病患者胰岛素抵抗，降低血糖，消耗多余热量，减轻体重[2]。适量运动是糖尿病综合治疗重要的组成部分。首选的运动方式是步行，步行也是最简单、最有效、最安全的体育运动，或慢跑、太极拳、跳舞、骑自行车等。运动时间以饭后1~1.5 h开始最合适，30~40 min/次，运动量由小到大，运动强度由弱到强，以不疲劳为度。随身携带糖果、饼干及糖尿病求助卡，防止低血糖发生。
3科学用药
当饮食和运动不能控制血糖时，口服降糖药是最基本的治疗。降糖药的应用根据血糖水平来调整，对于不同年龄、不同身体状况，药物剂量遵循个体化原则。对于需要用降糖药物控制的糖尿病患者，应在医生的指导下用药，不可擅自换药、停药。需饭前服用的磺脲类降糖药，应饭前30 min服用。需饭后服用的双胍类降糖药应饭后立即服用，减少对胃肠道的刺激。需与第一口饭同时服用的糖苷酶抑制剂如拜糖苹，在第一口饭时嚼碎服下，效果最好。如果忘了一次降糖药没吃，下次服药应按平常那样服用，不要把上一次没服的药补上，否则会引起血糖过低而产生低血糖反应。
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4胰岛素的应用
胰岛素剂量的调整及注射时间应遵医嘱，注射部位可选择上臂三角肌下缘、腹壁、大腿内外侧、臀部皮下注射，每2 cm2为一个注射区，经常更换注射部位，以免发生皮下硬结，影响药物吸收[3]。
低血糖反应的处理：应立即停止活动，卧床休息，进食糖块或饼干等方便的食物，及时送往医院就诊。
5心理干预
糖尿病是慢性病，需长期治疗，在进行健康教育时，客观向患者介绍疾病的发展过程及防治知识，帮助患者和家属正确对待疾病，消除负性情绪，鼓励患者多参加适当的体力劳动及社会活动，使患者认识到糖尿病只是一种普通的慢性疾病，不必谈“糖”变色，以此来消除患者急躁、焦虑、抑郁等负性情绪，树立战胜疾病的信心。
6自我监测
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指导患者使用血糖仪检查血糖的方法及结果的判断，尿糖试纸的应用，定期测量血压，监测血、尿常规，心电图，血脂，肾功，尿酸，尿微量白蛋白，眼底及神经系统检查。填写糖尿病记录表，做体重、血压、饮食、用药的情况记录，尤其病情严重的患者更应注意。
7结果
通过健康教育，患者对糖尿病的基本知识、防治方法、严格遵医嘱用药、自我监测等方面的认识明显提高。在饮食方面，许多患者学会了营养搭配，蛋白质、脂肪、碳水化合物摄入量基本符合中国营养学会营养要求，减少了吸烟、饮酒等，膳食结构趋于合理，提高了自我保健能力。运动方面，患者主动参与步行、慢跑等各项康复锻炼，合理制订运动计划，运动量较前明显增加，体重基本控制到了理想水平，糖尿病症状明显改善，血糖降至正常或接近正常。心理方面，减少了对疾病的恐惧，相互鼓励，消除了血糖控制的不利因素，延缓了并发症的发生。
8讨论
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通过糖尿病健康教育，使患者认识到糖尿病的综合治疗不是简单的控制血糖，而是对存在的各种危险因素进行全面控制，生活方式的改善加合理的药物治疗，才是治疗糖尿病的最佳途径。通过糖尿病健康教育，提高了自我保健能力，提高了生活质量，同时提高了护士的业务水平，增强了责任感。
参考文献
[1]张敏.浅谈糖尿病的健康教育与饮食运动治疗.中国医学创新，2009，6(19):145-146.
[2]杨青,林素燕.浅谈老年糖尿病患者的健康教育.中国医学创新，2009，6(4):113.
[3]韩志敏.糖尿病患者的健康教育.中国医学创新，2009，6(8):115-116.
【收稿日期】2011-04-11
(本文编辑：陈春梅), 百拇医药(于飞 巩长青)