牧区爆发性细菌性痢疾患者的护理
【摘要】目的探讨导致牧区细菌性痢疾爆发的原因。方法提出在采取积极治疗和护理对策的前提下，通过对68例患者的病史、生活习惯、生活环境的询问，找出导致爆发性细菌性菌痢的传染源，传染途径，易感人群，流行特征。结果制定相应的预护措施，达到在短时间内控制疫情发展的目的。结论细菌性痢疾除了医疗和护理外，对农牧民进行健康教育、护理干预、生活指导、环境改造是预防爆发性菌痢的重要举措。
【关键词】牧区；暴发；菌痢；干预
细菌性痢疾又称菌痢。是由痢疾杆菌引起的，以腹疼、腹泻粘液浓血便和里急后重为主要临床表现的肠道传染病。可伴发热及全身中毒症状，严重者可有感染性休克或中毒性脑病而危及生命。该病在农牧民生活地区是一种常见传染病，与当地的生活环境、生活条件(使用旱厕、致使传媒苍蝇密度大)、生活习惯(喜喝生水、生食)、健康意识差密切相关。
1资料与方法
, http://www.100md.com
1.1一般资料68例患者均在2~3 d内同时发病，年龄6~68岁，男38例，女30例，其中6~14岁，59例为某小学住校学生。
1.2临床表现(1)急性典型性43例。起病急，高热，体温达39 ℃，伴寒战、乏力、头疼，继而出现腹痛、腹泻，粪便开始呈稀泥状或稀水样，继之呈黏液或黏液脓血便，量不多，每日排便十次至数十次不等，伴里急后重，左下腹压疼明显。(2)急性非典型性23例。不发热，腹痛轻，腹泻每日3~5次。(3)急性中毒型2例。为6~8岁儿童，突然高热起病，肠道症状不明显，体温达40 ℃，全身中毒症状明显。以上病例病前一周内均有菌痢接触史。
1.3实验室检查(1)外周血象：白细胞总数和中性粒细胞都增加，中毒性菌痢可达(15~30)×109/L以上。(2)粪便镜检：见较多白细胞或成堆脓细胞，少量细胞和巨噬细胞，血水便者红细胞可满视野。
1.4处理方法(1)病原治疗：①喹诺酮类药物环丙沙星成人0.5 g/d，小儿10 mg/(kg•d)，2次/d，疗程3~5 d。②复方磺胺甲基异噁唑成人1 g，2次/d，首次倍加。③庆大霉素8万U，2次/日；小儿3000~5000 U/(kg•d)肌注或静滴，疗程5~7 d。以上抗生素常两种同时使用。④中医中药治疗：黄莲素成人0.4 g，3次/d，儿童30 mg/(kg•d)，连用5~7 d，生大蒜口服，中药马齿苋，地榆苦参、地锦草等单方草药煎汤口服，早晚一次，中毒性菌痢采用静脉联合给药，待病情好转后改口服。(2)对症治疗：腹痛剧烈者给予顛茄合剂或阿托品，高热者给予物理降温和解热镇静药。
, 百拇医药
2护理措施
2.1一般护理实施消化道隔离，对粪便、呕吐物及污染物进行严格消毒，急性期患者卧床休息，给予易消化、高蛋白、高维生素、清淡流质或单流质食物，少食多餐，多饮淡盐水，严重呕吐伴腹泻者暂禁食，静脉补充所需营养。
2.2病情观察密切观察大便的次数、数量、性状及伴随症状，注意患者的饮食情况、脱水征象，重点监测患者的生命体征、神志状态、尿量变化。
2.3用药护理遵医嘱用药，注意观察抗菌药疗效及副作用。
2.4心理护理由于患者及家属对本病认识不足，且爆发性菌痢起病急，肠道症状和全身毒血症状明显，容易引起患者及家属的紧张和恐惧感，产生焦虑心理，因此给予患者真诚的安慰和帮助尤为重要。
2.5健康指导(1)对患者及其家属进行细菌性痢疾相关知识的教育和指导，帮助患者了解病情，积极配合医护人员治疗、护理，促进早日康复。(2)指导患者养成良好的卫生习惯，讲解患病期间休息、饮水、饮食方面的具体要求，指导患者避免进食生冷食物、劳累、暴饮暴食，教会患者肛周皮肤护理及留取粪便的方法，指导患者及家属细心观察，及早识别病情变化；帮助患者及家属学会观察大便的次数、数量、性状及伴随症状，发现异常及时就诊；指导患者遵医嘱服药，教会其观察药物的疗效和不良反应。
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3结果
68例患者除2例中毒性菌痢伴循环衰竭转上级医院治疗外，其余经过7~9天治疗和护理全部治愈出院。
4体会
对细菌性痢疾采取及时、正确的病原治疗和有效的护理措施，是控制病情治愈疾病的根本；加强农牧民健康教育，提高其健康意识，养成良好的生活习惯，改善生活环境，管好水源、食物和粪便，消灭苍蝇，是降低爆发性细菌性痢疾发病率的重要举措。
【收稿日期】2011-04-12
(本文编辑:刘曾敏), 百拇医药(贺玲)
【关键词】牧区；暴发；菌痢；干预
细菌性痢疾又称菌痢。是由痢疾杆菌引起的，以腹疼、腹泻粘液浓血便和里急后重为主要临床表现的肠道传染病。可伴发热及全身中毒症状，严重者可有感染性休克或中毒性脑病而危及生命。该病在农牧民生活地区是一种常见传染病，与当地的生活环境、生活条件(使用旱厕、致使传媒苍蝇密度大)、生活习惯(喜喝生水、生食)、健康意识差密切相关。
1资料与方法
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1.1一般资料68例患者均在2~3 d内同时发病，年龄6~68岁，男38例，女30例，其中6~14岁，59例为某小学住校学生。
1.2临床表现(1)急性典型性43例。起病急，高热，体温达39 ℃，伴寒战、乏力、头疼，继而出现腹痛、腹泻，粪便开始呈稀泥状或稀水样，继之呈黏液或黏液脓血便，量不多，每日排便十次至数十次不等，伴里急后重，左下腹压疼明显。(2)急性非典型性23例。不发热，腹痛轻，腹泻每日3~5次。(3)急性中毒型2例。为6~8岁儿童，突然高热起病，肠道症状不明显，体温达40 ℃，全身中毒症状明显。以上病例病前一周内均有菌痢接触史。
1.3实验室检查(1)外周血象：白细胞总数和中性粒细胞都增加，中毒性菌痢可达(15~30)×109/L以上。(2)粪便镜检：见较多白细胞或成堆脓细胞，少量细胞和巨噬细胞，血水便者红细胞可满视野。
1.4处理方法(1)病原治疗：①喹诺酮类药物环丙沙星成人0.5 g/d，小儿10 mg/(kg•d)，2次/d，疗程3~5 d。②复方磺胺甲基异噁唑成人1 g，2次/d，首次倍加。③庆大霉素8万U，2次/日；小儿3000~5000 U/(kg•d)肌注或静滴，疗程5~7 d。以上抗生素常两种同时使用。④中医中药治疗：黄莲素成人0.4 g，3次/d，儿童30 mg/(kg•d)，连用5~7 d，生大蒜口服，中药马齿苋，地榆苦参、地锦草等单方草药煎汤口服，早晚一次，中毒性菌痢采用静脉联合给药，待病情好转后改口服。(2)对症治疗：腹痛剧烈者给予顛茄合剂或阿托品，高热者给予物理降温和解热镇静药。
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2护理措施
2.1一般护理实施消化道隔离，对粪便、呕吐物及污染物进行严格消毒，急性期患者卧床休息，给予易消化、高蛋白、高维生素、清淡流质或单流质食物，少食多餐，多饮淡盐水，严重呕吐伴腹泻者暂禁食，静脉补充所需营养。
2.2病情观察密切观察大便的次数、数量、性状及伴随症状，注意患者的饮食情况、脱水征象，重点监测患者的生命体征、神志状态、尿量变化。
2.3用药护理遵医嘱用药，注意观察抗菌药疗效及副作用。
2.4心理护理由于患者及家属对本病认识不足，且爆发性菌痢起病急，肠道症状和全身毒血症状明显，容易引起患者及家属的紧张和恐惧感，产生焦虑心理，因此给予患者真诚的安慰和帮助尤为重要。
2.5健康指导(1)对患者及其家属进行细菌性痢疾相关知识的教育和指导，帮助患者了解病情，积极配合医护人员治疗、护理，促进早日康复。(2)指导患者养成良好的卫生习惯，讲解患病期间休息、饮水、饮食方面的具体要求，指导患者避免进食生冷食物、劳累、暴饮暴食，教会患者肛周皮肤护理及留取粪便的方法，指导患者及家属细心观察，及早识别病情变化；帮助患者及家属学会观察大便的次数、数量、性状及伴随症状，发现异常及时就诊；指导患者遵医嘱服药，教会其观察药物的疗效和不良反应。
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3结果
68例患者除2例中毒性菌痢伴循环衰竭转上级医院治疗外，其余经过7~9天治疗和护理全部治愈出院。
4体会
对细菌性痢疾采取及时、正确的病原治疗和有效的护理措施，是控制病情治愈疾病的根本；加强农牧民健康教育，提高其健康意识，养成良好的生活习惯，改善生活环境，管好水源、食物和粪便，消灭苍蝇，是降低爆发性细菌性痢疾发病率的重要举措。
【收稿日期】2011-04-12
(本文编辑:刘曾敏), 百拇医药(贺玲)
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