男性尿道损伤围手术期护理
【摘要】对38例男性尿道损伤患者进行围手术期护理时，针对其复合伤多、并发症多的特点，认为在围手术期，护士应尽快了解患者受伤情况，监测生命体征，加强创面的观察、护理，进行泌尿专科尿管护理、膀胱冲洗、Foleys导管的牵拉力、角度观察，保证有效潮式引流，同时做好基础护理和健康教育也是患者康复的要素之一。
【关键词】尿道损伤；围手术期；护理
男性尿道损伤大多是由骨盆骨折引起，同时常伴有其他脏器的损伤，如脾破裂、肾血肿、膀胱破裂等，失血多，甚至休克，因此在治疗处理中有一定的难度，由于患者伤情重，病情变化快，且伴有骨折，对护理工作也有很高的要求。1995~2000年笔者所在科室共收治38例尿道断裂并骨盆骨折患者，采用尿道会师术加牵拉术25例，尿道端端吻合术13例，加强观察及护理，落实基础护理，督促健康教育，效果满意，使患者顺利度过围手术期，迅速康复。
1临床资料
, http://www.100md.com
本组患者38例，年龄18~42岁，平均28.5岁，高处跌伤18例，车祸11例，塌方4例，骑跨伤5例，38例均伴有骨盆骨折，合并休克25例，脾破裂5例，肾挫伤、肾包膜血肿7例，尿外渗10例，下腹部均有不同程度的擦伤。手术方法采用尿道端端吻合术13例，尿道会师术加牵拉术25例。
2护理
2.1围手术期的观察护理
2.1.1迅速了解患者的受伤情况，做好接收患者和各种抢救设备的准备工作，以娴熟的技术、忙而不乱的秩序安抚患者，减轻其心理压力、恐惧感。
2.1.2生命体征的观察测定骨盆骨折伴尿道断裂患者，损伤重，出血多，常伴有休克症状，因此要每15~30 min观察神志，测量血压、脉搏、呼吸、体温，为抢救提供准确依据。
2.1.3创面的观察护理外伤患者创面较严重时应注意观察创面渗血情况、擦伤情况、皮肤缺损情况，在病情允许情况下，迅速清洗创面，对渗血较多者可行加压包扎，由于创面污染，机体抵抗力下降，创面易引起感染，在全身抗感染的基础上，局部及时换药，保持干燥。38例患者中，除1例臀部伤口较深，换药1个月，其余创面均在两周内愈合。
, 百拇医药
2.1.4泌尿专科的观察护理本组尿道损伤患者中有25例因送达医院时间较长，失去了即刻手术的机会，则行单纯膀胱造瘘术，保证尿液排出，以利观察尿液排出的量，有无出血，以确诊膀胱、输尿管、肾脏有无损害，每日2次膀胱冲洗，保持造瘘口清洁干燥，定时更换敷料，25例行尿道会师术加Foleys导管牵拉术，要及时观察牵拉的力度和角度，保持潮式引流冲洗通畅。
2.1.5复合伤的观察护理安排骨盆骨折患者绝对卧平板床、制动，观察骨盆外观有无畸形、断端有无错位、下肢有无活动受限、观察腹部有无疼痛、有无隆起、有无腹膜刺激征，及时发现内脏损伤，对抢救生命有积极的意义。
2.2基础护理
2.2.1褥疮护理由于合并骨盆骨折，需绝对卧平板床，为防止骨折挫位、出血，翻身按摩均应注意，动作要轻柔、协调，保持床铺清洁、干燥、舒适，有条件者可使用气垫床，皮肤按摩以手插入臀部，背部按摩为宜。
, 百拇医药
2.2.2呼吸道护理注意呼吸道通畅，上呼吸道保持清洁湿润，下呼吸道有分泌物及时吸出，可选择叩背、雾化等方式，积极预防坠积性肺炎。
2.2.3生活护理加强营养，多食高热量、高蛋白、高维生素食物，增强机体抵抗力，同时预防便秘，减少盆腔再出血的机会，教会患者正确使用便盆，每日擦洗1次，保持机体舒适，卫生处置及时，保证三短九洁。
2.3健康教育
2.3.1由于患者都因外伤所致，故存在焦虑恐惧心理，护理人员要及时帮助其排除障碍，使患者迅速适应环境，正确接受疾病的存在，积极配合治疗，保持乐观心态，树立战胜疾病的信心和勇气。
2.3.2告诉患者睡硬板床的意义，避免活动引起骨折挫位、继发出血等并发症。
2.3.3教会患者恢复期自我观察排尿情况、尿线粗细、通畅程度、阴茎勃起功能，介绍尿道扩张的必要性。
【收稿日期】2011-03-28
(本文编辑:程旭然), 百拇医药(刘晓轶 彭翠香)
【关键词】尿道损伤；围手术期；护理
男性尿道损伤大多是由骨盆骨折引起，同时常伴有其他脏器的损伤，如脾破裂、肾血肿、膀胱破裂等，失血多，甚至休克，因此在治疗处理中有一定的难度，由于患者伤情重，病情变化快，且伴有骨折，对护理工作也有很高的要求。1995~2000年笔者所在科室共收治38例尿道断裂并骨盆骨折患者，采用尿道会师术加牵拉术25例，尿道端端吻合术13例，加强观察及护理，落实基础护理，督促健康教育，效果满意，使患者顺利度过围手术期，迅速康复。
1临床资料
, http://www.100md.com
本组患者38例，年龄18~42岁，平均28.5岁，高处跌伤18例，车祸11例，塌方4例，骑跨伤5例，38例均伴有骨盆骨折，合并休克25例，脾破裂5例，肾挫伤、肾包膜血肿7例，尿外渗10例，下腹部均有不同程度的擦伤。手术方法采用尿道端端吻合术13例，尿道会师术加牵拉术25例。
2护理
2.1围手术期的观察护理
2.1.1迅速了解患者的受伤情况，做好接收患者和各种抢救设备的准备工作，以娴熟的技术、忙而不乱的秩序安抚患者，减轻其心理压力、恐惧感。
2.1.2生命体征的观察测定骨盆骨折伴尿道断裂患者，损伤重，出血多，常伴有休克症状，因此要每15~30 min观察神志，测量血压、脉搏、呼吸、体温，为抢救提供准确依据。
2.1.3创面的观察护理外伤患者创面较严重时应注意观察创面渗血情况、擦伤情况、皮肤缺损情况，在病情允许情况下，迅速清洗创面，对渗血较多者可行加压包扎，由于创面污染，机体抵抗力下降，创面易引起感染，在全身抗感染的基础上，局部及时换药，保持干燥。38例患者中，除1例臀部伤口较深，换药1个月，其余创面均在两周内愈合。
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2.1.4泌尿专科的观察护理本组尿道损伤患者中有25例因送达医院时间较长，失去了即刻手术的机会，则行单纯膀胱造瘘术，保证尿液排出，以利观察尿液排出的量，有无出血，以确诊膀胱、输尿管、肾脏有无损害，每日2次膀胱冲洗，保持造瘘口清洁干燥，定时更换敷料，25例行尿道会师术加Foleys导管牵拉术，要及时观察牵拉的力度和角度，保持潮式引流冲洗通畅。
2.1.5复合伤的观察护理安排骨盆骨折患者绝对卧平板床、制动，观察骨盆外观有无畸形、断端有无错位、下肢有无活动受限、观察腹部有无疼痛、有无隆起、有无腹膜刺激征，及时发现内脏损伤，对抢救生命有积极的意义。
2.2基础护理
2.2.1褥疮护理由于合并骨盆骨折，需绝对卧平板床，为防止骨折挫位、出血，翻身按摩均应注意，动作要轻柔、协调，保持床铺清洁、干燥、舒适，有条件者可使用气垫床，皮肤按摩以手插入臀部，背部按摩为宜。
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2.2.2呼吸道护理注意呼吸道通畅，上呼吸道保持清洁湿润，下呼吸道有分泌物及时吸出，可选择叩背、雾化等方式，积极预防坠积性肺炎。
2.2.3生活护理加强营养，多食高热量、高蛋白、高维生素食物，增强机体抵抗力，同时预防便秘，减少盆腔再出血的机会，教会患者正确使用便盆，每日擦洗1次，保持机体舒适，卫生处置及时，保证三短九洁。
2.3健康教育
2.3.1由于患者都因外伤所致，故存在焦虑恐惧心理，护理人员要及时帮助其排除障碍，使患者迅速适应环境，正确接受疾病的存在，积极配合治疗，保持乐观心态，树立战胜疾病的信心和勇气。
2.3.2告诉患者睡硬板床的意义，避免活动引起骨折挫位、继发出血等并发症。
2.3.3教会患者恢复期自我观察排尿情况、尿线粗细、通畅程度、阴茎勃起功能，介绍尿道扩张的必要性。
【收稿日期】2011-03-28
(本文编辑:程旭然), 百拇医药(刘晓轶 彭翠香)
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