小儿烧伤的护理要点与经验
【关键词】儿童；烧伤；护理；经验
小儿烧伤是小儿外科中常见的急症之一,由于小儿的预见性、自律性均较低,缺乏自我保护,可能因家长监护不力或一时疏忽,导致小儿烧伤，出现严重后果。
1临床资料
2007年10月~2010年12月笔者所在科收治687例患儿，其中女268例，男419例；Ⅰ度烧伤120例，浅Ⅱ度为186例，深Ⅱ度为306例，Ⅲ度为75例。
2护理
2.1基础护理
2.1.1详细询问病情配合医生细致、全面地了解受伤经过、创面情况，制定周密的补液计划，若有必要，实施可行的急救措施。监测体温、脉搏、呼吸、血压，观察病情变化，如有异常，及时通知医生配合抢救。
, 百拇医药
2.1.2创面处理笔者所在科多采用暴露疗法与包扎疗法相结合。对于头、面、颈、会阴部、三度烧伤创面等多给予清洁创面后外涂磺胺嘧啶银糊，上烤架或用红外线烧伤治疗仪持续烘烤，保持创面清洁；对于四肢、躯干等部位多采用包扎疗法(清洁创面后外涂磺胺嘧啶银软膏后用无菌敷料包扎，及时为创面换药)。
2.1.3保暖措施由于休克期患儿水分从创面蒸发，大量热量丧失，大都畏寒，必须做好保暖，室温保持在28 ℃~30 ℃,湿度40%~50%。
2.1.4烧伤后体位头面部烧伤可取半卧位，如有颈部烧伤须保持颈部过伸位，四肢烧伤用软枕抬高患肢30°，会阴部、臀部烧伤须睡大字板。在患儿翻身俯卧时要密切观察呼吸、心率、面色等情况，若有异常立即翻身仰卧，给予对症处理，合并有呼吸道吸入性损伤、休克期严禁俯卧。
2.2营养护理大面积烧伤患者的基础代谢率明显增高，可比正常人高50%~100%，故称为“超高代谢”。超高代谢从烧伤后第2天开始，一直到创面愈合。在此期间，患者若无足够的营养补充，可导致严重的营养不良，组织分解代谢的结果使体重丢失。若丢失过多，可导致全身抵抗力下降，上皮生长抑制，容易并发脓毒症和多发性器官功能衰竭等；若体重丢失达40%~50%，即有生命危险。因此需通过各种途径给予足够、合理的营养支持，提高治愈率，减少并发症，缩短病程。小儿的消化功能对糖和蛋白质的消化吸收好,对脂肪处理功能差,故不宜给过多的脂肪[1]。医护人员还可根据患儿已往的饮食嗜好、习惯，选择易消化的高蛋白质饮食，并注意食物的色、香、味倶全，多样化，并尽量做到少食多餐。对于进食困难、食欲差者，医护人员可选择鼻饲或静脉营养，以满足其需要。
, 百拇医药
2.3加强心理护理由于烧伤造成的疼痛、恐惧是显而易见的，小儿多表现为惊叫、哭闹不安，严重者出现精神萎靡，再加上家长的过分自责、担忧、过虑，可表现情绪过激，束手无策，其结果会影响患儿的情绪。医护人员可在语言上安慰鼓励家属及患儿，在肢体语言上可给予患儿适当的安抚，减轻患儿的恐惧，让其对医护人员充满信心。疼痛较严重时，可遵医嘱适当给予镇痛剂。
3结果
经换药治疗562例治愈，手术治疗125例治愈，治愈率达100%。
4护理体会
本组687例烧伤患儿，通过积极的创面处理结合用药、基础护理、营养护理、心理护理等全方位护理措施治疗均平稳渡过烧伤后三个阶段。补液计划按时准确完成，未出现因补液速度过快、液体量过多而致脑、肺水肿、心、肾功能不全等并发症的发生，保证了有效的循环，抗生素等药物的应用，也未因护理不当而致感染等并发症的发生，多数患儿及家属经耐心解释、心理疏导与心理护理后稳定了情绪，更好地配合治疗。通过加强营养支持，辅以静脉营养，改善了患儿的全身营养状况，增强了机体抵抗力，促进创面早日愈合，减少并发症的发生。通过实施全方位护理，取得了患者及家属的信任，促进了护患关系，显示了护理人员的自身价值，提高了工作效率，改善了护理质量，增强了护理人员的责任心，提高了科室满意度。
参考文献
[1]吴阶平,裘发祖.黄家驷外科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2000:28.
【收稿日期】2011-04-21
(本文编辑：郎威), 百拇医药(杨诚 谭海燕 杜德蓉)
小儿烧伤是小儿外科中常见的急症之一,由于小儿的预见性、自律性均较低,缺乏自我保护,可能因家长监护不力或一时疏忽,导致小儿烧伤，出现严重后果。
1临床资料
2007年10月~2010年12月笔者所在科收治687例患儿，其中女268例，男419例；Ⅰ度烧伤120例，浅Ⅱ度为186例，深Ⅱ度为306例，Ⅲ度为75例。
2护理
2.1基础护理
2.1.1详细询问病情配合医生细致、全面地了解受伤经过、创面情况，制定周密的补液计划，若有必要，实施可行的急救措施。监测体温、脉搏、呼吸、血压，观察病情变化，如有异常，及时通知医生配合抢救。
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2.1.2创面处理笔者所在科多采用暴露疗法与包扎疗法相结合。对于头、面、颈、会阴部、三度烧伤创面等多给予清洁创面后外涂磺胺嘧啶银糊，上烤架或用红外线烧伤治疗仪持续烘烤，保持创面清洁；对于四肢、躯干等部位多采用包扎疗法(清洁创面后外涂磺胺嘧啶银软膏后用无菌敷料包扎，及时为创面换药)。
2.1.3保暖措施由于休克期患儿水分从创面蒸发，大量热量丧失，大都畏寒，必须做好保暖，室温保持在28 ℃~30 ℃,湿度40%~50%。
2.1.4烧伤后体位头面部烧伤可取半卧位，如有颈部烧伤须保持颈部过伸位，四肢烧伤用软枕抬高患肢30°，会阴部、臀部烧伤须睡大字板。在患儿翻身俯卧时要密切观察呼吸、心率、面色等情况，若有异常立即翻身仰卧，给予对症处理，合并有呼吸道吸入性损伤、休克期严禁俯卧。
2.2营养护理大面积烧伤患者的基础代谢率明显增高，可比正常人高50%~100%，故称为“超高代谢”。超高代谢从烧伤后第2天开始，一直到创面愈合。在此期间，患者若无足够的营养补充，可导致严重的营养不良，组织分解代谢的结果使体重丢失。若丢失过多，可导致全身抵抗力下降，上皮生长抑制，容易并发脓毒症和多发性器官功能衰竭等；若体重丢失达40%~50%，即有生命危险。因此需通过各种途径给予足够、合理的营养支持，提高治愈率，减少并发症，缩短病程。小儿的消化功能对糖和蛋白质的消化吸收好,对脂肪处理功能差,故不宜给过多的脂肪[1]。医护人员还可根据患儿已往的饮食嗜好、习惯，选择易消化的高蛋白质饮食，并注意食物的色、香、味倶全，多样化，并尽量做到少食多餐。对于进食困难、食欲差者，医护人员可选择鼻饲或静脉营养，以满足其需要。
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2.3加强心理护理由于烧伤造成的疼痛、恐惧是显而易见的，小儿多表现为惊叫、哭闹不安，严重者出现精神萎靡，再加上家长的过分自责、担忧、过虑，可表现情绪过激，束手无策，其结果会影响患儿的情绪。医护人员可在语言上安慰鼓励家属及患儿，在肢体语言上可给予患儿适当的安抚，减轻患儿的恐惧，让其对医护人员充满信心。疼痛较严重时，可遵医嘱适当给予镇痛剂。
3结果
经换药治疗562例治愈，手术治疗125例治愈，治愈率达100%。
4护理体会
本组687例烧伤患儿，通过积极的创面处理结合用药、基础护理、营养护理、心理护理等全方位护理措施治疗均平稳渡过烧伤后三个阶段。补液计划按时准确完成，未出现因补液速度过快、液体量过多而致脑、肺水肿、心、肾功能不全等并发症的发生，保证了有效的循环，抗生素等药物的应用，也未因护理不当而致感染等并发症的发生，多数患儿及家属经耐心解释、心理疏导与心理护理后稳定了情绪，更好地配合治疗。通过加强营养支持，辅以静脉营养，改善了患儿的全身营养状况，增强了机体抵抗力，促进创面早日愈合，减少并发症的发生。通过实施全方位护理，取得了患者及家属的信任，促进了护患关系，显示了护理人员的自身价值，提高了工作效率，改善了护理质量，增强了护理人员的责任心，提高了科室满意度。
参考文献
[1]吴阶平,裘发祖.黄家驷外科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2000:28.
【收稿日期】2011-04-21
(本文编辑：郎威), 百拇医药(杨诚 谭海燕 杜德蓉)
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