老年COPD患者并发呼吸衰竭的临床治疗探讨(2)
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1.3机械通气标准患者采用机械通气符合下列标准(1)存在明显的呼吸困难，发绀，呼吸频率>24次/min；(2)动脉血气异常：PaCO2>60 mm Hg，pH<7.35。在综合治疗的基础上，患者除上述动脉血气和临床表现异常外，尚有不同程度意识障碍，首选采用机械通气治疗[4]。
1.4统计学处理采用SPSS 13.0软件包进行数据处理，结果以均数±标准差(x±s)表示，组间计数资料采用χ2检验，组间计量资料采用配对t检验和秩和检验。
2结果
2.1两组治疗后血气分析结果患者应用无创正压呼吸机面罩辅助通气治疗后，患者胸闷症状明显缓解、自觉呼吸费力、测呼吸频率减慢，血气分析结果显示，PaO2逐渐增高，PaCO2逐渐降低，与治疗前相比较差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表1～3。
2.2两组在住院天数、FEV1%及FVC%比较两组患者住院天数比较，观察组明显少于对照组(P<0.05)，配对秩和检验结果具体见表4。
2.3不良反应及并发症本研究中NIPPV的不良反应主要有胃肠胀气、呼吸机对抗及面部皮肤受损，胃肠胀气多为轻症,热敷及按摩腹部多可缓解。其中5例发生胃肠胀气，发生率为12.8%，9例患者鼻梁及面部轻度充血，发生率为23.1%，其中11例患者存在紧张、抵触、烦躁、恐惧等情绪变化,发生率为28.2%。
3讨论
老年COPD患者极易并发呼吸衰竭，呼吸衰竭病情变化迅速，如抢救处理不及时，可危及患者生命，处理原则在保持气道通畅的前提下，改善和纠正缺氧、二氧化碳潴留以及代谢功能紊乱，为基础病变和诱发因素的治疗创造条件和赢得时间。NPPV已成为临床一种相对安全有效的治疗手段[7] ......
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