前后路联合手术治疗腰骶段脊柱结核疗效观察(2)
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3讨论
对于脊柱结核的外科治疗，传统上通常为单纯的脓肿引流+清除病灶+外固定的方式。而随着医学科技的发展，发展到清除病灶+植骨融合+内固定的治疗方式，其疗效也被众多研究所证实[2]。而目前尚缺乏适合于腰骶段的前路内固定材料[3]，且由于髂血管位于腰骶前方使的阻挡内固定物，使其置入困难较大，而且风险也较高。采用后路腰骶椎经椎弓根固定融合的方式可矫正和预防脊柱后凸畸形[4]，是一种较为简便有效的内固定措施。前后路联合手术方式有以下优点：(1)术后不用石膏固定或卧石膏床，能够立即恢复脊柱稳定，有效缩短卧床时间(一般3个月)，便于对患者进行护理。(2)有助于缩短融合时间和提高植骨的融合率[5]，有效减少复发情况的出现，脊柱稳定性重建是脊柱融合和结核愈合的条件之一，在实现脊柱结核病变部位的稳定的基础上[6]，才能使脊柱结核静止至最终愈合。(3)经椎弓根的固定方式较为坚强，可以有效避免内固定材料与结核病灶清除后创面的直接接触[7]，从而有效减少患者结核局部的复发。
综上所述，本次研究结果显示，36例患者，其伤口均一期愈合，经随访，植骨均融合满意，融无结核病灶复发，下肢疼痛、麻木、无力的情况完全恢复 ......
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