脑积水脑室-腹腔分流术术后并发症的临床分析
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【摘要】目的分析脑积水脑室-腹腔分流术(ventriculoperitoneal shunt，V-P)后并发症发生的原因及防治措施，总结临床经验，改善预后，降低术后并发症的发生率。方法回顾性分析笔者所在医院神经外科2006年7月~2010年11月行V-P分流术治疗的59例脑积水患者的临床资料，分析其并发症发生的原因及防治措施。结果术后出现并发症13例(22.03%)，其中死亡1例(1.69%)，分流系统梗阻4例(6.78%)，分流术后感染2例(3.39%)，过度引流1例(1.69%),分流管外露2例(3.39%)，癫痫3例(5.08%)。结论V-P分流术后并发症发生率较高，严格无菌操作，提高手术技巧，选择合适的分流装置，术后积极有效的处理，是降低术后并发症发生的关键。
【关键词】脑积水；术后；并发症；脑室-腹腔分流术；防治
脑积水是神经外科常见的，病因复杂的难治性疾病[1]，常需要行手术治疗，其手术方式有多种多样，目前国内外采用最多的方式仍为脑室-腹腔分流术。为总结临床经验，改善预后，降低术后并发症的发生率，回顾性分析笔者所在医院神经外科2006年7月~2010年11月行V-P分流术治疗的59例脑积水患者的临床资料，分析其并发症发生的原因及防治措施，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组59例脑积水患者，其中男37例，女22例，年龄67 d~72岁，平均(29.51±3.46)岁。梗阻性脑积水34例，交通性脑积水25例。病因：颅脑外伤23例，先天性17例，颅内出血5例，颅内感染9例，颅内肿瘤5例。CT、MRI提示全脑室系统扩张、幕上脑系统扩张或脑室局部扩张。
1.2方法所有患者术前均行腰椎穿刺测压并送脑脊液常规生化检查。手术均在气管插管全麻下手术，头部常规定位，做一手术切口，钻骨孔，电凝硬脑膜后十字形剪开，脑室端分流管在针芯的引导下穿刺脑室内5~6 cm，于乳突后上方做一弧形切口将分流泵阀置于皮瓣下方，用金属空心捅条在胸部前壁下以及颈部前外下方打一皮下隧道，将分流管埋入隧道内，然后行剑突下腹部切口将分流管腹腔端送入腹腔内20~25 cm，逐层缝合切口。
2结果
本组术后出现并发症13例(22.03%)，其中死亡1例(1.69%)，分流系统梗阻4例(6.78%)，分流术后感染2例(3 ......
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