益气通络法治疗肾脏病的理论探讨(2)
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肾之络脉结构上包括肾小球微血管和肾小管周围微血管,符合络病学说中络脉的概念。肾中络脉,在输布血液功能共性的同时,还突出表现在津血互换、营养代谢方面。津血通过孙络互渗互化,血液中的营养物质通过孙络弥散渗灌到脏腑组织,发挥濡润营养的作用,脉外的津液回渗到脉中的同时泄下组织代谢的废物,从而完成营养代谢的功能。肾脏的这个功能与其肾小球微血管(如图1所示)的结构特点有密切关系:肾小球毛细血管的结构较其他部位的毛细血管复杂,由内皮细胞、基底膜和上皮细胞构成,使得津血可以互换、营养可以回收、废物可以代谢,但这样的结构使肾络遇邪更易阻滞;其他脏器中微血管网是与静脉系统直接相接,但肾小球微血管汇合成出球小动脉后形成肾小管周围微血管(如图2所示)。离开肾小球和肾小管周围存在的两处微血管网,则不能完成西医生理所言肾脏对血液的滤过、吸收,尿液的生成、浓缩。
据络病学说的“三维立体网络系统”理论(如图3所示),络脉还是协调机体内外环境统一和维持机体内稳态的重要结构[7]。以运行经气为主的经络之络,称气络;以运行血液为主的脉络之络,称血络。循行于肾中的络脉也包括气络和脉络两部分。气络运行经气,发挥着温煦充养、防御卫护、信息传达、调节控制的作用,实现脏腑间信息传递与功能协调,维持机体内外环境的稳态。由于虚损邪扰,或气虚血行不利,或气滞而血行不畅,或寒凝血滞,或血热互结,或湿滞脉络,或痰阻脉道等均可导致肾之络脉不畅,肾脏局部内环境(机体的神经、内分泌及免疫功能)稳态受到损害 ......
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