人工股骨头置换术后护理体会
【摘要】目的探讨人工股骨头置换术后患者的护理方法。方法对32例人工股骨头置换术患者进行精心全方位的护理，探讨其护理方法。结果32例患者均获得成功。结论人工股骨头术后精心正确的护理可以提高手术的疗效，预防并发症的发生，而且在患者肢体的功能恢复、生活自理能力的恢复以及生活质量的提高都有着关键的作用。
【关键词】股骨头置换术；护理
人工股骨头置换术可以使患者的髋关节有很大程度的功能恢复，并且外观上没有畸形，术后良好的护理可以大大的提高手术的疗效，改善患者的预后。笔者所在医院于2009年12月～2010年12月共对32例患者行股骨头置换术，于术前术后均给予全程规范的护理，取得了较好的疗效，现分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组32例均为于2009年12月～2010年12月在笔者所在医院行股骨头置换术的患者，其中股骨头坏死21例，股骨颈骨折7例，骨关节炎3例，其他1例；32例患者中，22例为男性，10例为女性，年龄59～82岁，平均64.2岁。
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1.2手术方法在硬膜外麻醉下，所有患者均行人工股骨头置换术。
2结果
经过股骨头置换术的治疗及精心全方位的护理，本组32例患者均获得了成功。
3术后护理
3.1生命体征的监测严密观察患者局部以及全身的病情变化情况，由于患者大多数为老年患者，所以常常会伴有一些其他的疾病，例如心脏病、高血压、糖尿病等，因此在手术之后要行心电监护，密切观察患者的生命体征，定时测定患者的呼吸、脉搏以及血压等指标，需要时给予氧气吸入；同时在手术后为了防止患者呕吐导致误吸，护理人员要嘱患者去枕平卧6 h，头偏向一侧；观察患者的意识状态以及患侧肢体的血液循环情况，有异常现象时要及时通知主管医生。
3.2心理护理老年患者的体质普遍较差，手术后其生活质量严重下降，极易导致患者的情绪低落，对术后的预后缺乏足够的信心，因此，护理人员要做到细心、耐心、理解以及热情的态度来面对患者，向患者讲解以往手术成功的案例，鼓励其积极面对疾病，使其能够较好的配合医生的治疗工作[1]。
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3.3饮食护理老年患者的肠胃功能较差，尤其是在手术之后，很容易导致低维生素、低蛋白以及贫血的发生，进而会导致切口易感染以及术后组织修复和愈合的能力下降，因此，护理人员要注意对患者的饮食进行调节，在手术后的第一天和第二天，患者由于卧床，肠蠕动较为缓慢，消化能力较弱，因此，应该给予其较为清淡、易于消化并且纤维素含量较高的蔬菜或者水果等，嘱患者多喝水，保证大便的通畅；手术3 d后，可以给予患者高蛋白、高钙、高纤维素以及低盐低脂的饮食[2]。
3.4康复教育在术后康复锻炼往往会导致疼痛甚至关节脱臼，所以很多患者不愿意配合康复锻炼的进行，有些患者甚至不知道该如何来进行康复锻炼，因此，护理人员要耐心对患者进行康复宣教，使患者逐渐意识到功能锻炼的重要性，并指导患者如何进行康复锻炼[3,4]。
3.5指导患者术后功能锻炼在手术当天麻醉消失以后，即可以鼓励患者进行踝关节屈曲和背伸锻炼以及深呼吸运动等锻炼，并且不断按摩被动腿部的肌肉，从来来促进下肢静脉的回流[5]；在手术后1～3天，可以在给予患者有效的止痛之后，使其患肢逐渐抬高到15°，并且鼓励患者早期进行床上活动，由于患者在术后害怕疼痛或者担心早期的活动对髋关节有所不利，很多患者不愿意进行早期的活动，常常使其患肢处于僵硬状态，不利于其功能的恢复，因此，护理人员应该耐心的向患者说明缓慢的移动肢体并不会对髋关节有伤害，但是肌肉长期的痉挛以及自我的保护状态会使肌肉处于缺氧的状态，进而会加重其痉挛的程度，最终会导致疼痛症状的加剧，耐心指导患者活动关节、不断进行关节的活动并且放松肌肉，必要时帮助患者拍背排痰；在术后的第3～4天，要开始指导患者来进行髋关节和膝关节的运动锻炼，主要锻炼其主动屈伸，幅度不应该过大，在做锻炼时要注意保持患肢的脚尖朝上，避免内旋或外旋；术后第4～5天，可将患者的床头摇至40°～70°，并且指导患者进行适当的患肢外展和内收运动，外展的幅度不要超过15°，内收时不要超过患者身体的中线；在术后第5～7天，在护理人员的陪同下，可以使患者行下地患肢不负重的短距离行走活动，行走的时间和距离要由少逐渐增多，刚开始时一般每次半个小时，每天1～3次为宜；到术后两周时，可以指导患者进行由坐位到站位的练习。
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3.6并发症的预防患者在卧床期间，其活动受到限制，不易更换体位，骶尾部由于长期受压很容易发生褥疮，因此，护理人员要在患者的骨突出放置软枕，并且每两小时帮助患者翻身一次，保持床单的干燥、整洁和平整；指导患者进行有效的咳嗽和咳痰，嘱其定时做深呼吸，患者的痰液比较黏稠时给予其雾化吸入，防止肺部感染的发生。
4小结
股骨头置换术的目的是使患者髋关节有最大限度的功能恢复，并且在外观上没有畸形。良好的护理可以提高手术的成功率并减少并发症的发生，改善患者的预后，最终提高患者的生活质量。
参考文献
[1]邱秀梅，邱秀凤.老年股骨头置换护理.河南外科学杂志，2007，13(2)：138.
[2]包家明,霍杰.护理健康教育学概论.北京:中国科学技术出版社,2003:3(12):138-139.
[3]胡芙蓉.髋关节术后的康复护理.中华临床医学研究杂志，2007，13(1)：49-50.
[4]张美茹,孙秀荣.股骨头下骨折行人工股骨头置换术的护理与康复指导.中国医学创新，2009，6(23):133-134.
[5]孟玲花.人工股骨头置换术后护理及相关对策.中国医学创新，2009，6(2):38.
【收稿日期】2001-04-23
(本文编辑：郎威), 百拇医药(陈琼芳)
【关键词】股骨头置换术；护理
人工股骨头置换术可以使患者的髋关节有很大程度的功能恢复，并且外观上没有畸形，术后良好的护理可以大大的提高手术的疗效，改善患者的预后。笔者所在医院于2009年12月～2010年12月共对32例患者行股骨头置换术，于术前术后均给予全程规范的护理，取得了较好的疗效，现分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组32例均为于2009年12月～2010年12月在笔者所在医院行股骨头置换术的患者，其中股骨头坏死21例，股骨颈骨折7例，骨关节炎3例，其他1例；32例患者中，22例为男性，10例为女性，年龄59～82岁，平均64.2岁。
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1.2手术方法在硬膜外麻醉下，所有患者均行人工股骨头置换术。
2结果
经过股骨头置换术的治疗及精心全方位的护理，本组32例患者均获得了成功。
3术后护理
3.1生命体征的监测严密观察患者局部以及全身的病情变化情况，由于患者大多数为老年患者，所以常常会伴有一些其他的疾病，例如心脏病、高血压、糖尿病等，因此在手术之后要行心电监护，密切观察患者的生命体征，定时测定患者的呼吸、脉搏以及血压等指标，需要时给予氧气吸入；同时在手术后为了防止患者呕吐导致误吸，护理人员要嘱患者去枕平卧6 h，头偏向一侧；观察患者的意识状态以及患侧肢体的血液循环情况，有异常现象时要及时通知主管医生。
3.2心理护理老年患者的体质普遍较差，手术后其生活质量严重下降，极易导致患者的情绪低落，对术后的预后缺乏足够的信心，因此，护理人员要做到细心、耐心、理解以及热情的态度来面对患者，向患者讲解以往手术成功的案例，鼓励其积极面对疾病，使其能够较好的配合医生的治疗工作[1]。
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3.3饮食护理老年患者的肠胃功能较差，尤其是在手术之后，很容易导致低维生素、低蛋白以及贫血的发生，进而会导致切口易感染以及术后组织修复和愈合的能力下降，因此，护理人员要注意对患者的饮食进行调节，在手术后的第一天和第二天，患者由于卧床，肠蠕动较为缓慢，消化能力较弱，因此，应该给予其较为清淡、易于消化并且纤维素含量较高的蔬菜或者水果等，嘱患者多喝水，保证大便的通畅；手术3 d后，可以给予患者高蛋白、高钙、高纤维素以及低盐低脂的饮食[2]。
3.4康复教育在术后康复锻炼往往会导致疼痛甚至关节脱臼，所以很多患者不愿意配合康复锻炼的进行，有些患者甚至不知道该如何来进行康复锻炼，因此，护理人员要耐心对患者进行康复宣教，使患者逐渐意识到功能锻炼的重要性，并指导患者如何进行康复锻炼[3,4]。
3.5指导患者术后功能锻炼在手术当天麻醉消失以后，即可以鼓励患者进行踝关节屈曲和背伸锻炼以及深呼吸运动等锻炼，并且不断按摩被动腿部的肌肉，从来来促进下肢静脉的回流[5]；在手术后1～3天，可以在给予患者有效的止痛之后，使其患肢逐渐抬高到15°，并且鼓励患者早期进行床上活动，由于患者在术后害怕疼痛或者担心早期的活动对髋关节有所不利，很多患者不愿意进行早期的活动，常常使其患肢处于僵硬状态，不利于其功能的恢复，因此，护理人员应该耐心的向患者说明缓慢的移动肢体并不会对髋关节有伤害，但是肌肉长期的痉挛以及自我的保护状态会使肌肉处于缺氧的状态，进而会加重其痉挛的程度，最终会导致疼痛症状的加剧，耐心指导患者活动关节、不断进行关节的活动并且放松肌肉，必要时帮助患者拍背排痰；在术后的第3～4天，要开始指导患者来进行髋关节和膝关节的运动锻炼，主要锻炼其主动屈伸，幅度不应该过大，在做锻炼时要注意保持患肢的脚尖朝上，避免内旋或外旋；术后第4～5天，可将患者的床头摇至40°～70°，并且指导患者进行适当的患肢外展和内收运动，外展的幅度不要超过15°，内收时不要超过患者身体的中线；在术后第5～7天，在护理人员的陪同下，可以使患者行下地患肢不负重的短距离行走活动，行走的时间和距离要由少逐渐增多，刚开始时一般每次半个小时，每天1～3次为宜；到术后两周时，可以指导患者进行由坐位到站位的练习。
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3.6并发症的预防患者在卧床期间，其活动受到限制，不易更换体位，骶尾部由于长期受压很容易发生褥疮，因此，护理人员要在患者的骨突出放置软枕，并且每两小时帮助患者翻身一次，保持床单的干燥、整洁和平整；指导患者进行有效的咳嗽和咳痰，嘱其定时做深呼吸，患者的痰液比较黏稠时给予其雾化吸入，防止肺部感染的发生。
4小结
股骨头置换术的目的是使患者髋关节有最大限度的功能恢复，并且在外观上没有畸形。良好的护理可以提高手术的成功率并减少并发症的发生，改善患者的预后，最终提高患者的生活质量。
参考文献
[1]邱秀梅，邱秀凤.老年股骨头置换护理.河南外科学杂志，2007，13(2)：138.
[2]包家明,霍杰.护理健康教育学概论.北京:中国科学技术出版社,2003:3(12):138-139.
[3]胡芙蓉.髋关节术后的康复护理.中华临床医学研究杂志，2007，13(1)：49-50.
[4]张美茹,孙秀荣.股骨头下骨折行人工股骨头置换术的护理与康复指导.中国医学创新，2009，6(23):133-134.
[5]孟玲花.人工股骨头置换术后护理及相关对策.中国医学创新，2009，6(2):38.
【收稿日期】2001-04-23
(本文编辑：郎威), 百拇医药(陈琼芳)