浅谈基层医院护理带教薄弱环节和对策
【摘要】目的帮助护理实习生(护生)加强理论知识与实践相结合，优化护理队伍，从而加强护理实习生带教管理，提高护理临床教学水平。方法选取2009年1月~2010年1月来笔者所在医院临床实习护生100人，采用问卷调查。结果找出影响护理带教质量的薄弱环节，如护生、教师、社会及环境因素等。结论通过加强对护生实习带教管理，重视实习带教中薄弱环节的监管，规范她们的带教行为，使学生更好地将理论与实践相结合，掌握护理技能，培养道德品质，提升她们的综合素质及能力。
【关键词】护理带教；薄弱环节；对策
临床护理实践是护理教育的一个重要阶段，是将理论知识转变为实践能力的关键时期，是护理实习生进入护理工作岗位前的必要过程，也是护生实现角色转变的重要阶段。随着卫生体制改革不断深化，护士择业的艰难，带教环境的优劣不匀，学生素质高低不一等因素，均给临床教学管理提出了新的挑战，而笔者所在医院是一所二级甲等医院，承担着多所大中专院校的临床实习教学工作。如何克服这些因素，保证临床带教质量，强化薄弱环节，培养高素质的护生，是医院护理管理者值得深思的一个问题。以下是笔者的体会。
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1资料与方法
1.1一般资料选自笔者所在医院2009年1月~2010年1月护理实习生100名，女性，年龄17~21岁，平均18岁，文化程度为中专和大专，均为自愿参与。
1.2方法采用问卷式调查法及查阅文献资料，对影响临床护理带教薄弱环节进行分析，并提出相应护理对策。
2带教中的薄弱环节
2.1护生方面
2.1.1缺乏工作责任心和奉献精神护生多为独生子女，养尊处优，以自我为中心，年龄较小，缺乏心理承受能力，易情绪化，而临床工作情况复杂，患者的心情及病情的变化等都使她们对医疗工作环境的产生不适应，甚至巩惧，使护生的学习积极性和工作态度受到打击。
2.1.2缺乏主动学习意识护生文化程度及综合素质高低不一，有些学生无主动学习观念，不能预习专业知识，因此在护理患者时不能很好的发现问题，提出问题，理论与实际结合能力较差。
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2.1.3缺乏与患者沟通能力由于护生社会阅历的匮乏，面对不同文化层次及社会地位的患者，在作相关知识宣教等护理工作时不能简单通俗、因人而异向进行沟通，表现于拘谨、少言寡语，缺乏幽默，使患者难以产生信任感。
2.1.4缺乏法律意识护生刚进入临床工作，热情高，重视学习操作技能学习，忽视综合能力的学习，不善于全面考虑问题，工作中存在盲目性，法律意识淡漠。
2.2教师方面
2.2.1带教老师的素质参差不齐带教老师学历层次偏低，论资排辈，以老为先的带教模式，带教方式陈旧，对新形势下护理理念不能透彻的了解，角色意识淡漠。一般只注重传授操作技能，疏于强化理论知识，另外年轻护士多且工作经历短，带教经验不足，心理素质差，缺乏对护生的整体素质的培养。
2.2.2带教老师的职责不明确有一部分带教老师认为自己的工作就是做好护理患者，满足临床工作的需要，对于临床带教工作认为可有可无，对学生培养目标、教学大纲及计划了解不深，缺乏培养护理接班人的责任感。
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2.2.3带教老师精力不足临床护士缺编，护理工作任务繁重，带教老师在教学过程中认为让护生做耽误自已工作任务完成，又不如自己做可靠，使之对护生规范操作示范讲解较少，限制了护生动手机会。
2.2.4带教老师的法律意识薄弱带教老师常因工作任务重或自生懒散，在带教工作中既放手又放眼，尤其实习后期放松对学生的管理，让学生单独操作，容易引发医疗纠纷。
3对策
3.1营造和谐的实习人文环境在护生进入临床实习之前，护理部组织护生学习相关法律、法规、护士行为规范等，强化她们的法律意识。护生进入到一个科室，带教老师应主动介绍本科室环境、布局、专业特点、护理常规、技能操作等，使她们尽快熟悉科室环境，消除心理压力，更快地进入角色。
3.2重视在教学中师生感情的培养作为带教老师，应给学生第一良好的印象，端庄大方的仪表、和蔼亲切的语言，能使学生感到亲近，从而消除护生的紧张心理，在生活中老师要主动关心、爱护、帮助护生，让护生实习过程中感受到关怀，对学生能力要给予一定的信任和肯定，多表扬，少批评，培养其自信心。
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3.3健全各级带教组织成立医院临床教学管理体系：护理部—病区护士长—临床带教教师。由护理部副主任担任总带教，负责制定并落实带教计划，定期征求意见，及时解决教学中出现的状况，各科室护士长任教学组长和带教老师组成教学小组，负责具体带教工作的计划与实施。
3.4做好带教老师的选拔，保证临床护理教学质量带教老师是护生临床实践的启蒙教师，他们的医德、才识、风范直接影响着护生的心理和行为。选好带教老师要打破论资排辈，论资带教的旧观念，选拔热爱教学，专业思想牢固、责任心强、业务水平高、语言表达能力较好的护士担任带教老师，以保证教学队伍素质，确保带教质量。
3.5改进教学方法，重视学生综合能力的培养带教老师应了解护理教育现状及不同学生的心理需求，明确培养目标，因人施教，因此带教老师应常与学生交流，充分了解她们的思想状况、知识水平和知识需求，有针对性地开展临床实践教学，创造主动性学习的机会：如老师在带教中做到随时提问，随时讲解，指导护生学会思考，做到主动学习；教学中可将一些复杂的操作规程分解成简单的，容易操作的程序，以便记忆和操作，使学生有兴趣做，并给以鼓励和肯定，不断提高学生的自信心，更好地将理论与实践相结合；提高人际交往及护患沟通能力一直是护理教育者、管理者和护士本身为之努力的方向[1]，带教老师经常指导学生组织各种学术活动如健康教育讲座和护理查房，指导护生运用所学的沟通技巧，与患者进行交流，锻炼她们的语言表达能力及人际交往能力。
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3.6提高带教老师自身素质带教老师不仅是知识的传授者，也是护生的道德榜样，老师的一言一行都会对护生起潜移默化的作用，对护生以后的生活、工作都会产生巨大影响[2]。而心理健康是老师素质的核心要素，也是老师整体素质提高和教学质量提高的基础与保障[3]。这就要求带教老师不但具有丰富的临床经验，扎实的理论基础和熟练的技术操作，更要有高度的敬业精神和责任心，良好的医德医风，在工作和教学中应保持乐观、积极向上的情绪，并以情感人，以德化人，以行示人，避免在带教工作中产生急躁心理、消极心理、倦怠心理。
3.7严格的考评制度，提高带教老师积极性可采取教与学双向评价，即老师考评学生、学生评价老师，分别发放问卷反馈表，将学生对老师的评价结果列入年终教学考核，并作为优秀老师及优秀实习生的重要评定标准，通过评教评学的双向测评使带教老师变压力为动力，对老师起到考察和激励作用[4]。另将护生的考核成绩纳入科室质量考核中，护理部经常对护生进行实践能力考核，成绩不合格将对学生所在科室质量管理扣分，促使科室全体老师重视带教工作。
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3.8法律意识的培养随着我国社会经济的迅速发展，法律知识和医学知识的普及，患者自身素质的提高，他们的自我保护意识不断增强，为了强化护生对医疗的安全重视，在临床护理教学中经常进行法律意识、医疗安全教育必不可少[5]，也是带教工作的一项非常重要内容，老师要引导学生站在患者的角度思考问题，尊重患者的人格，使学生增强法律意识，尽职尽责，加强工作责任心，在护理患者时始终用法律和法规、制度来规范自己的言行，从而减少医疗纠纷发生，保障医疗安全[6]。
参考文献
[1]尹心红，高向荣.规范临床护理带教提高护理教学质量.国际医药卫生导报，2004，10(8)：129-130.
[2]李玉荣.临床护理带教存在的问题分析及对策.齐鲁护理杂志,2006,12(07B)：1392-1393.
[3]张瑾.浅谈高校教师心理健康对人才培养的影响.合肥工业大学学报,2004,18(6)：179-183.
[4]张永梅，杨晓群，袁玲，等.双向评价在护理临床教学中的应用.护理学杂志，2003，18(3)：224.
[5]钮美娥，薛小玲.临床护理教学中要注意法律意识的培养.护理教育，2004，10(1)：46.
[6]任春玲，王玉凤.临床护理带教中存在问题及对策.中国医学创新,2008,5(31):101-102.
【收稿日期】2011-04-26
(本文编辑:刘曾敏), http://www.100md.com(黄秀萍 龚梅春 罗贤梅)
【关键词】护理带教；薄弱环节；对策
临床护理实践是护理教育的一个重要阶段，是将理论知识转变为实践能力的关键时期，是护理实习生进入护理工作岗位前的必要过程，也是护生实现角色转变的重要阶段。随着卫生体制改革不断深化，护士择业的艰难，带教环境的优劣不匀，学生素质高低不一等因素，均给临床教学管理提出了新的挑战，而笔者所在医院是一所二级甲等医院，承担着多所大中专院校的临床实习教学工作。如何克服这些因素，保证临床带教质量，强化薄弱环节，培养高素质的护生，是医院护理管理者值得深思的一个问题。以下是笔者的体会。
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1资料与方法
1.1一般资料选自笔者所在医院2009年1月~2010年1月护理实习生100名，女性，年龄17~21岁，平均18岁，文化程度为中专和大专，均为自愿参与。
1.2方法采用问卷式调查法及查阅文献资料，对影响临床护理带教薄弱环节进行分析，并提出相应护理对策。
2带教中的薄弱环节
2.1护生方面
2.1.1缺乏工作责任心和奉献精神护生多为独生子女，养尊处优，以自我为中心，年龄较小，缺乏心理承受能力，易情绪化，而临床工作情况复杂，患者的心情及病情的变化等都使她们对医疗工作环境的产生不适应，甚至巩惧，使护生的学习积极性和工作态度受到打击。
2.1.2缺乏主动学习意识护生文化程度及综合素质高低不一，有些学生无主动学习观念，不能预习专业知识，因此在护理患者时不能很好的发现问题，提出问题，理论与实际结合能力较差。
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2.1.3缺乏与患者沟通能力由于护生社会阅历的匮乏，面对不同文化层次及社会地位的患者，在作相关知识宣教等护理工作时不能简单通俗、因人而异向进行沟通，表现于拘谨、少言寡语，缺乏幽默，使患者难以产生信任感。
2.1.4缺乏法律意识护生刚进入临床工作，热情高，重视学习操作技能学习，忽视综合能力的学习，不善于全面考虑问题，工作中存在盲目性，法律意识淡漠。
2.2教师方面
2.2.1带教老师的素质参差不齐带教老师学历层次偏低，论资排辈，以老为先的带教模式，带教方式陈旧，对新形势下护理理念不能透彻的了解，角色意识淡漠。一般只注重传授操作技能，疏于强化理论知识，另外年轻护士多且工作经历短，带教经验不足，心理素质差，缺乏对护生的整体素质的培养。
2.2.2带教老师的职责不明确有一部分带教老师认为自己的工作就是做好护理患者，满足临床工作的需要，对于临床带教工作认为可有可无，对学生培养目标、教学大纲及计划了解不深，缺乏培养护理接班人的责任感。
, http://www.100md.com
2.2.3带教老师精力不足临床护士缺编，护理工作任务繁重，带教老师在教学过程中认为让护生做耽误自已工作任务完成，又不如自己做可靠，使之对护生规范操作示范讲解较少，限制了护生动手机会。
2.2.4带教老师的法律意识薄弱带教老师常因工作任务重或自生懒散，在带教工作中既放手又放眼，尤其实习后期放松对学生的管理，让学生单独操作，容易引发医疗纠纷。
3对策
3.1营造和谐的实习人文环境在护生进入临床实习之前，护理部组织护生学习相关法律、法规、护士行为规范等，强化她们的法律意识。护生进入到一个科室，带教老师应主动介绍本科室环境、布局、专业特点、护理常规、技能操作等，使她们尽快熟悉科室环境，消除心理压力，更快地进入角色。
3.2重视在教学中师生感情的培养作为带教老师，应给学生第一良好的印象，端庄大方的仪表、和蔼亲切的语言，能使学生感到亲近，从而消除护生的紧张心理，在生活中老师要主动关心、爱护、帮助护生，让护生实习过程中感受到关怀，对学生能力要给予一定的信任和肯定，多表扬，少批评，培养其自信心。
, 百拇医药
3.3健全各级带教组织成立医院临床教学管理体系：护理部—病区护士长—临床带教教师。由护理部副主任担任总带教，负责制定并落实带教计划，定期征求意见，及时解决教学中出现的状况，各科室护士长任教学组长和带教老师组成教学小组，负责具体带教工作的计划与实施。
3.4做好带教老师的选拔，保证临床护理教学质量带教老师是护生临床实践的启蒙教师，他们的医德、才识、风范直接影响着护生的心理和行为。选好带教老师要打破论资排辈，论资带教的旧观念，选拔热爱教学，专业思想牢固、责任心强、业务水平高、语言表达能力较好的护士担任带教老师，以保证教学队伍素质，确保带教质量。
3.5改进教学方法，重视学生综合能力的培养带教老师应了解护理教育现状及不同学生的心理需求，明确培养目标，因人施教，因此带教老师应常与学生交流，充分了解她们的思想状况、知识水平和知识需求，有针对性地开展临床实践教学，创造主动性学习的机会：如老师在带教中做到随时提问，随时讲解，指导护生学会思考，做到主动学习；教学中可将一些复杂的操作规程分解成简单的，容易操作的程序，以便记忆和操作，使学生有兴趣做，并给以鼓励和肯定，不断提高学生的自信心，更好地将理论与实践相结合；提高人际交往及护患沟通能力一直是护理教育者、管理者和护士本身为之努力的方向[1]，带教老师经常指导学生组织各种学术活动如健康教育讲座和护理查房，指导护生运用所学的沟通技巧，与患者进行交流，锻炼她们的语言表达能力及人际交往能力。
, 百拇医药
3.6提高带教老师自身素质带教老师不仅是知识的传授者，也是护生的道德榜样，老师的一言一行都会对护生起潜移默化的作用，对护生以后的生活、工作都会产生巨大影响[2]。而心理健康是老师素质的核心要素，也是老师整体素质提高和教学质量提高的基础与保障[3]。这就要求带教老师不但具有丰富的临床经验，扎实的理论基础和熟练的技术操作，更要有高度的敬业精神和责任心，良好的医德医风，在工作和教学中应保持乐观、积极向上的情绪，并以情感人，以德化人，以行示人，避免在带教工作中产生急躁心理、消极心理、倦怠心理。
3.7严格的考评制度，提高带教老师积极性可采取教与学双向评价，即老师考评学生、学生评价老师，分别发放问卷反馈表，将学生对老师的评价结果列入年终教学考核，并作为优秀老师及优秀实习生的重要评定标准，通过评教评学的双向测评使带教老师变压力为动力，对老师起到考察和激励作用[4]。另将护生的考核成绩纳入科室质量考核中，护理部经常对护生进行实践能力考核，成绩不合格将对学生所在科室质量管理扣分，促使科室全体老师重视带教工作。
, http://www.100md.com
3.8法律意识的培养随着我国社会经济的迅速发展，法律知识和医学知识的普及，患者自身素质的提高，他们的自我保护意识不断增强，为了强化护生对医疗的安全重视，在临床护理教学中经常进行法律意识、医疗安全教育必不可少[5]，也是带教工作的一项非常重要内容，老师要引导学生站在患者的角度思考问题，尊重患者的人格，使学生增强法律意识，尽职尽责，加强工作责任心，在护理患者时始终用法律和法规、制度来规范自己的言行，从而减少医疗纠纷发生，保障医疗安全[6]。
参考文献
[1]尹心红，高向荣.规范临床护理带教提高护理教学质量.国际医药卫生导报，2004，10(8)：129-130.
[2]李玉荣.临床护理带教存在的问题分析及对策.齐鲁护理杂志,2006,12(07B)：1392-1393.
[3]张瑾.浅谈高校教师心理健康对人才培养的影响.合肥工业大学学报,2004,18(6)：179-183.
[4]张永梅，杨晓群，袁玲，等.双向评价在护理临床教学中的应用.护理学杂志，2003，18(3)：224.
[5]钮美娥，薛小玲.临床护理教学中要注意法律意识的培养.护理教育，2004，10(1)：46.
[6]任春玲，王玉凤.临床护理带教中存在问题及对策.中国医学创新,2008,5(31):101-102.
【收稿日期】2011-04-26
(本文编辑:刘曾敏), http://www.100md.com(黄秀萍 龚梅春 罗贤梅)