喉罩通气在乳腺良性肿物切除术中的应用
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【关键词】喉罩通气；乳腺；良性肿物；切除术
喉罩自问世以来，作为一种保持呼吸道通畅的工具，已被广泛应用于临床麻醉及急救术中。它较气管插管有显著的优点，喉罩置入操作简单、迅速、方便；喉罩对患者的全身应激反应轻，对咽喉等部位刺激小，损伤小；用喉罩的患者苏醒时舒适、咽喉疼痛及躁动率低；使用喉罩不用光源直接行盲插，节约能源，减少了使用干电池等带来的环境污染。笔者观察了喉罩在乳腺良性肿物切除术中应用的可行性与效果，并与气管插管相比较。
1资料与方法
1.1一般资料 60例ASAⅠ~Ⅱ级，拟在全身麻醉下择期实施乳腺良性肿物切除术的女性患者，年龄20~55岁，体重45~67 kg，身高150~167 cm，张口度>20 mm，排除肥胖、肝肾功能异常、胃食管反流性疾病、心脑血管疾病、经期、发热、呼吸系统疾病和存在声门上气道工具应用禁忌证的患者。随机分为喉罩组(A组)和气管插管组(B组)，每组30例。
1.2麻醉方法术前禁食8 h、禁饮4 h，入手术室前30 min肌注咪唑安定0.05 mg/kg，盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg。入手术室后监测ECG、HR、SBP、DBP、SpO2、PETCO2。诱导用芬太尼1.5 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg。诱导后A组经口置入3~4号喉罩，B组插入6.5~7.5号气管导管，均由同一位麻醉医师操作。麻醉维持用丙泊酚5~8 ug/(kg•min)，瑞芬太尼 0.1~0.2 μg/(kg•min)，依患者反应间断追加维库溴铵。监测平均气道压力(Paw)，手术时间20~45 min。手术完毕前5 min 终止丙泊酚和瑞芬太尼输注，手术完毕常规拮抗肌松，待患者自主呼吸潮气量达6 ml/kg以上并能服从语言指令或不能耐受时 ......
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