突发性耳聋患者的临床护理体会
【关键词】突发性耳聋；心理护理；体会
突发性耳聋是一种突然发生的不明原因的感觉神经性耳聋，本病发病机制较为复杂，听力在几分钟或几小时或几天内突然下降。聋程度不一，重者全聋，常为单侧，发病前无任何先兆表现，常有伴随症状，如耳鸣、耳胀满感、眩晕、恶心、呕吐等，单侧或双侧先后受累。突发性耳聋大多认为可能与病毒感染、迷路水肿、血管病变有关，是一种有可能让人终身失聪的耳疾。而更重要的是该病没有引起人们的重视，使众多患者没有及时治疗，从而永久性失去听力。患者听力下降，导致其思维情感与外界沟通差，耳聋给患者造成了生活上及心理上的不便和痛苦，因此，提供优质全面的治疗与护理非常重要。2004～2011年笔者对238例突发性耳聋患者在药物治疗的同时，加强心理护理及健康指导，取得了较满意的效果。现报道如下。
1临床资料
选择238例突发性耳聋患者，其中男167例，女71例，年龄最小11岁，最大76岁，平均42岁，单耳发病213例，双耳发病25例。
, 百拇医药
2护理
2.1入院健康宣教新入院患者给予热情接待，并详细向患者介绍病区环境同室病友及主管医生、责任护士，让患者尽快熟悉并适应新的环境，减少因陌生环境而产生的焦虑情绪。树立患者战胜疾病的信心。询问了解患者此次发病的诱因，以及患者对疾病的认知情况，用通俗易懂的语言向患者讲解耳的解剖特点和功能，本病的转归和本病治疗过程中可能会碰到的问题，使患者大致了解本病的治疗和预后，从而初步消除患者的心理负担。同时针对性地向患者讲解本病的临床护理计划，详细解释情志、饮食、休息与本病之间的关系。在治疗期间应保证充足的睡眠和休息，少接听手机，少使用随身听，保持情绪的稳定，防止接触噪音或过大的声音，避免使用有耳毒性的药物，低盐饮食，禁烟酒及辛辣食物等。护士应根据患者的实际情况，在护理操作前、中向患者解释治疗的目的、药物的使用、主要注意事项和如何与医护人员配合。
2.2饮食护理指导突发性耳聋患者进清淡、易消化饮食，适当增加粗纤维的摄入，禁烟、酒、茶、咖啡等刺激性食物。
, 百拇医药
2.3高压氧的护理高压氧对改善内耳微循环、缓解缺氧所致的内耳组织水肿有一定作用，同时还可扩张椎动脉，改善内听动脉的血液供应。此外，高压氧对降低血液黏稠度也有一定作用。据文献报道，高压氧联合临床药物等治疗，可显著提高突发性耳聋的疗效。而且，高压氧治疗越早，效果越好。行高压氧治疗前，护士应向患者讲解高压氧的知识和有关注意事项，同时嘱患者穿棉质内衣、内裤、外衣、外裤，禁止穿化纤及腈纶的衣裤，以防止静电的产生，避免在高压氧治疗时引起爆炸，降低危险的发生。高压氧治疗前，应积极治疗上呼吸道炎症。在高压氧治疗时，可能会出现耳痛，护士应及时报告并处理。
2.4心理护理
2.4.1态度对患者表示理解和同情，以诚恳的态度与患者交流，以亲切的语言安慰患者，向患者介绍成功病例或让治愈患者献身说法，增强患者自身战胜疾病的信心，克服患者的心理障碍。护理时应注重：语言规范，尊称患者姓名，查房时向患者问好，年龄大的叫叔叔阿姨，年龄小的叫小朋友，在学校的称呼某某老师，单位领导称呼某某局长等。在做各项操作时应做到请字开头，谢字结尾；表情规范，面带微笑，有饱满的工作热情及良好的沟通技巧。接待患者及进行各项护理操作时，语言、语气、语调应合适恰当。
, 百拇医药
2.4.2交流方式护理人员应因人施护，注重与患者的非语言沟通，如采用文字书写、图形绘画、简单手语、面部表情、姿势等传达信息。
2.4.3声音与患者沟通时，应尽量站在患者听力较好的一侧说话。如果患者双侧耳聋，这时需提高音量，但是要注意说话的语气和态度，以免因声音太大而使别人对护士的服务态度产生误会。
2.4.4娴熟的护理操作技术对于敏感多疑的患者，护士应以良好的工作态度，赢得患者的信任。每进行一项治疗操作时都应向患者说明治疗和用药的目的及作用，以打消患者的各种顾虑。
2.4.5疏导鼓励患者充分表达自己的思想和情感，尽量采取各种方式倾诉自己的苦恼，从而减轻排除自身的痛苦，并指导患者进行情绪调节及自我心理疏导，如心理放松、转移注意力、排除杂念等。同时患者与患者之间应相互交流与沟通，以转移患者的注意力，避免患者因听力减退而产生各种负性心理。近年来，由于工作、生活节奏的加快，使人们精神过度紧张、工作过于疲劳、情绪容易激动等，这些都可引起神经功能的紊乱，从而提高突发性耳聋的发病率。因为突发性耳聋起病较急，使患者的身体和精神都大受影响。面对这种突发性的应激事件，一般人们都会表现出一种典型的心理反应过程，即“惊吓-否认-侵入-不断修正-结束”，可是当这种突发事件超出了患者的心理承受极限或者患者心理反应过于强烈，这时就会导致生理和精神上的病理性变化。因此，所有医护人员都应学习有关心理学的知识，并运用心理学治疗和护理患者，帮助患者缓解紧张情绪，消除患者身心疾苦，并建立正确的生活方式，促使其全面康复。护士应协助患者了解发病过程，以配合治疗，护士可结合患者的具体病情，以不同的形式向患者解释突发性耳聋的发病机制、转归、治疗及治疗过程中有可能出现的情况，使患者对自身的疾病有一个较为全面的了解，并能保持乐观的心态积极配合治疗。在护理过程中，除药物对症治疗外，护士还应加强对患者的心理护理以及健康指导，建立良好的护患关系，加强疾病知识的宣教，更好地调动患者的积极因素，关心患者、尊重患者，创造以患者利益和需要为中心的人文环境，使患者积极配合治疗，早日得到康复。
【收稿日期】2011-04-20
(本文编辑:程旭然), 百拇医药(孙丽 崔振铃)
突发性耳聋是一种突然发生的不明原因的感觉神经性耳聋，本病发病机制较为复杂，听力在几分钟或几小时或几天内突然下降。聋程度不一，重者全聋，常为单侧，发病前无任何先兆表现，常有伴随症状，如耳鸣、耳胀满感、眩晕、恶心、呕吐等，单侧或双侧先后受累。突发性耳聋大多认为可能与病毒感染、迷路水肿、血管病变有关，是一种有可能让人终身失聪的耳疾。而更重要的是该病没有引起人们的重视，使众多患者没有及时治疗，从而永久性失去听力。患者听力下降，导致其思维情感与外界沟通差，耳聋给患者造成了生活上及心理上的不便和痛苦，因此，提供优质全面的治疗与护理非常重要。2004～2011年笔者对238例突发性耳聋患者在药物治疗的同时，加强心理护理及健康指导，取得了较满意的效果。现报道如下。
1临床资料
选择238例突发性耳聋患者，其中男167例，女71例，年龄最小11岁，最大76岁，平均42岁，单耳发病213例，双耳发病25例。
, 百拇医药
2护理
2.1入院健康宣教新入院患者给予热情接待，并详细向患者介绍病区环境同室病友及主管医生、责任护士，让患者尽快熟悉并适应新的环境，减少因陌生环境而产生的焦虑情绪。树立患者战胜疾病的信心。询问了解患者此次发病的诱因，以及患者对疾病的认知情况，用通俗易懂的语言向患者讲解耳的解剖特点和功能，本病的转归和本病治疗过程中可能会碰到的问题，使患者大致了解本病的治疗和预后，从而初步消除患者的心理负担。同时针对性地向患者讲解本病的临床护理计划，详细解释情志、饮食、休息与本病之间的关系。在治疗期间应保证充足的睡眠和休息，少接听手机，少使用随身听，保持情绪的稳定，防止接触噪音或过大的声音，避免使用有耳毒性的药物，低盐饮食，禁烟酒及辛辣食物等。护士应根据患者的实际情况，在护理操作前、中向患者解释治疗的目的、药物的使用、主要注意事项和如何与医护人员配合。
2.2饮食护理指导突发性耳聋患者进清淡、易消化饮食，适当增加粗纤维的摄入，禁烟、酒、茶、咖啡等刺激性食物。
, 百拇医药
2.3高压氧的护理高压氧对改善内耳微循环、缓解缺氧所致的内耳组织水肿有一定作用，同时还可扩张椎动脉，改善内听动脉的血液供应。此外，高压氧对降低血液黏稠度也有一定作用。据文献报道，高压氧联合临床药物等治疗，可显著提高突发性耳聋的疗效。而且，高压氧治疗越早，效果越好。行高压氧治疗前，护士应向患者讲解高压氧的知识和有关注意事项，同时嘱患者穿棉质内衣、内裤、外衣、外裤，禁止穿化纤及腈纶的衣裤，以防止静电的产生，避免在高压氧治疗时引起爆炸，降低危险的发生。高压氧治疗前，应积极治疗上呼吸道炎症。在高压氧治疗时，可能会出现耳痛，护士应及时报告并处理。
2.4心理护理
2.4.1态度对患者表示理解和同情，以诚恳的态度与患者交流，以亲切的语言安慰患者，向患者介绍成功病例或让治愈患者献身说法，增强患者自身战胜疾病的信心，克服患者的心理障碍。护理时应注重：语言规范，尊称患者姓名，查房时向患者问好，年龄大的叫叔叔阿姨，年龄小的叫小朋友，在学校的称呼某某老师，单位领导称呼某某局长等。在做各项操作时应做到请字开头，谢字结尾；表情规范，面带微笑，有饱满的工作热情及良好的沟通技巧。接待患者及进行各项护理操作时，语言、语气、语调应合适恰当。
, 百拇医药
2.4.2交流方式护理人员应因人施护，注重与患者的非语言沟通，如采用文字书写、图形绘画、简单手语、面部表情、姿势等传达信息。
2.4.3声音与患者沟通时，应尽量站在患者听力较好的一侧说话。如果患者双侧耳聋，这时需提高音量，但是要注意说话的语气和态度，以免因声音太大而使别人对护士的服务态度产生误会。
2.4.4娴熟的护理操作技术对于敏感多疑的患者，护士应以良好的工作态度，赢得患者的信任。每进行一项治疗操作时都应向患者说明治疗和用药的目的及作用，以打消患者的各种顾虑。
2.4.5疏导鼓励患者充分表达自己的思想和情感，尽量采取各种方式倾诉自己的苦恼，从而减轻排除自身的痛苦，并指导患者进行情绪调节及自我心理疏导，如心理放松、转移注意力、排除杂念等。同时患者与患者之间应相互交流与沟通，以转移患者的注意力，避免患者因听力减退而产生各种负性心理。近年来，由于工作、生活节奏的加快，使人们精神过度紧张、工作过于疲劳、情绪容易激动等，这些都可引起神经功能的紊乱，从而提高突发性耳聋的发病率。因为突发性耳聋起病较急，使患者的身体和精神都大受影响。面对这种突发性的应激事件，一般人们都会表现出一种典型的心理反应过程，即“惊吓-否认-侵入-不断修正-结束”，可是当这种突发事件超出了患者的心理承受极限或者患者心理反应过于强烈，这时就会导致生理和精神上的病理性变化。因此，所有医护人员都应学习有关心理学的知识，并运用心理学治疗和护理患者，帮助患者缓解紧张情绪，消除患者身心疾苦，并建立正确的生活方式，促使其全面康复。护士应协助患者了解发病过程，以配合治疗，护士可结合患者的具体病情，以不同的形式向患者解释突发性耳聋的发病机制、转归、治疗及治疗过程中有可能出现的情况，使患者对自身的疾病有一个较为全面的了解，并能保持乐观的心态积极配合治疗。在护理过程中，除药物对症治疗外，护士还应加强对患者的心理护理以及健康指导，建立良好的护患关系，加强疾病知识的宣教，更好地调动患者的积极因素，关心患者、尊重患者，创造以患者利益和需要为中心的人文环境，使患者积极配合治疗，早日得到康复。
【收稿日期】2011-04-20
(本文编辑:程旭然), 百拇医药(孙丽 崔振铃)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 耳鼻喉科 > 耳疾病 > 内耳疾病 > 耳聋