氯丙嗪治疗小儿喘憋性肺炎疗效观察
【摘要】目的探讨氯丙嗪治疗小儿喘憋性肺炎的疗效。方法 将180例患儿随机分治疗组90例和对照组90例，两组病例均给予病因治疗外，保持呼吸道通畅、吸氧、平喘对症治疗，治疗组加用氯丙嗪。结果治疗组总有效率96.7%，对照组总有效率80%，两组总有效率比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论小剂量氯丙嗪治疗小儿喘憋性肺炎疗效显著，应用方便、安全。
【关键词】氯丙嗪；喘憋性肺炎；疗效
小儿喘憋性肺炎是儿科常见的一种呼吸系统感染性疾病，多发生在2岁以下的小儿，病变主要发生在肺部的细小支气管，故称之为毛细支气管炎。临床表现以喘憋、咳嗽为特征，易发生呼吸衰竭，心力衰竭等严重并发症。笔者采用氯丙嗪治疗喘憋性肺炎，疗效显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2006年10月～2009年4月在笔者所在科住院180例患儿，诊断标准全部符合毛细支气管炎诊断标准[1]。入院前咳嗽，气促，喘憋，阵发性呼吸困难，口唇发绀，绝大部分有发热。两肺闻及哮鸣音及中湿啰音。周围白细胞数不高，以淋巴细胞为主。胸片可见肺纹理增粗、紊乱、点片状阴影及不同程度的阻塞性肺气肿。排除支气管异物，先天性喉喘鸣，结核感染，支气管肺发育不良，先心病等疾病。全部病例无呼吸衰竭及心力衰竭等并发症。随机分两组，治疗组90例，男63例，女27例，年龄4个月～1岁56例，1～2岁的34例，发烧78例；对照组90例，男58例，女32例，年龄6个月～1岁的58例，1岁～两岁的32例，发热的76例。两组性别、年龄、病程、病情方面均无显著差异(P>0.05)。
, 百拇医药
1.2治疗方法两组均给予病因治疗外，保持呼吸道通畅，吸氧，平喘等对症治疗。治疗组在此基础上加用氯丙嗪，每次每公斤体重0.5 mg口服，每日3次，治疗5～7 d。
1.3疗效判定标准显效：治疗3 d内体温正常，咳嗽、喘憋缓解，肺部哮鸣音及湿啰音消失；有效：治疗3～7 d，咳嗽、喘憋缓解，肺部哮鸣音及湿啰音减少或消失；无效：治疗7 d后咳嗽、喘憋无缓解，肺部体征无好转甚至加重[2]。
2结果
治疗组显效68例(75.6%)，有效19例(21.1%)，无效3例(3.3%)，总有效率96.7%。对照组显效48例(53.3%)，有效24例(26.7%)，无效18例(20%)，总有效率80%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.01)。
3讨论
小儿喘憋性肺炎又称毛细支气管炎，主要由呼吸道合胞病毒引起的婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见于两岁以下的小儿，特别是1～6个月的婴儿，临床症状像肺炎，但以喘憋为主，故称之为喘憋性肺炎。近年来研究表明，在合胞病毒感染时有大量的可溶性因子的释放(白介素、白三烯、趋化因子)导致炎症与组织破坏；目前认为具有特应质或过敏者发生合胞病毒或其他病毒感染时，更易于引起毛细支气管炎[3]。喘憋性肺炎是由于细胞内CAMP/CGMP比例下降，使组织胺缓激肽及慢反应物质过敏介质释放使支气管平滑肌痉挛，黏膜充血水肿，腺体分泌增加造成管腔狭窄，发生喘憋、呼吸困难。对喘憋性肺炎缺乏特效的治疗，主要是病原学治疗，支气管扩张剂，激素等。目前对激素的应用存在争议，多不主张全身应用激素[4]。一般不宜使用强止咳剂和使痰液粘稠的药物，以免影响排痰并加重病情。氯丙嗪具有α受体阻滞剂的结构，因此它具有抗组胺和抗5-羟胺作用，缓解支气管平滑肌收缩所致的喘息；当α受体阻滞后，β受体占优势，可解除支气管痉挛所致的喘憋；能直接抑制血管平滑肌，解除小动脉、小静脉痉挛，外周阻力减轻，肺部换气功能改善，肌体组织缺氧状态改善；对皮质下中枢包括体温中枢有广泛抑制作用，使体温下降，新陈代谢降低，耗氧量减少，肌体剧烈病理刺激反应降低，处于保护性抑制状态，故对高热烦躁、重症感染等患儿更适宜。综上所述，小剂量氯丙嗪口服治疗小儿喘憋性肺炎，疗效显著，使用方便安全，未发现明显副作用，值得推广。
, 百拇医药
参考文献
[1]胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2002:1199.
[2]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准.第2版.北京：人民卫生出版社，2002:259.
[3]沈晓明，王卫平.儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008:263.
[4]卢兢.小儿喘息性疾病专题讨论.中国实用儿科杂志，2006:21(4):244.
【收稿日期】2011-05-09
(本文编辑：郎威), 百拇医药(邓有祥)
【关键词】氯丙嗪；喘憋性肺炎；疗效
小儿喘憋性肺炎是儿科常见的一种呼吸系统感染性疾病，多发生在2岁以下的小儿，病变主要发生在肺部的细小支气管，故称之为毛细支气管炎。临床表现以喘憋、咳嗽为特征，易发生呼吸衰竭，心力衰竭等严重并发症。笔者采用氯丙嗪治疗喘憋性肺炎，疗效显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2006年10月～2009年4月在笔者所在科住院180例患儿，诊断标准全部符合毛细支气管炎诊断标准[1]。入院前咳嗽，气促，喘憋，阵发性呼吸困难，口唇发绀，绝大部分有发热。两肺闻及哮鸣音及中湿啰音。周围白细胞数不高，以淋巴细胞为主。胸片可见肺纹理增粗、紊乱、点片状阴影及不同程度的阻塞性肺气肿。排除支气管异物，先天性喉喘鸣，结核感染，支气管肺发育不良，先心病等疾病。全部病例无呼吸衰竭及心力衰竭等并发症。随机分两组，治疗组90例，男63例，女27例，年龄4个月～1岁56例，1～2岁的34例，发烧78例；对照组90例，男58例，女32例，年龄6个月～1岁的58例，1岁～两岁的32例，发热的76例。两组性别、年龄、病程、病情方面均无显著差异(P>0.05)。
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1.2治疗方法两组均给予病因治疗外，保持呼吸道通畅，吸氧，平喘等对症治疗。治疗组在此基础上加用氯丙嗪，每次每公斤体重0.5 mg口服，每日3次，治疗5～7 d。
1.3疗效判定标准显效：治疗3 d内体温正常，咳嗽、喘憋缓解，肺部哮鸣音及湿啰音消失；有效：治疗3～7 d，咳嗽、喘憋缓解，肺部哮鸣音及湿啰音减少或消失；无效：治疗7 d后咳嗽、喘憋无缓解，肺部体征无好转甚至加重[2]。
2结果
治疗组显效68例(75.6%)，有效19例(21.1%)，无效3例(3.3%)，总有效率96.7%。对照组显效48例(53.3%)，有效24例(26.7%)，无效18例(20%)，总有效率80%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.01)。
3讨论
小儿喘憋性肺炎又称毛细支气管炎，主要由呼吸道合胞病毒引起的婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见于两岁以下的小儿，特别是1～6个月的婴儿，临床症状像肺炎，但以喘憋为主，故称之为喘憋性肺炎。近年来研究表明，在合胞病毒感染时有大量的可溶性因子的释放(白介素、白三烯、趋化因子)导致炎症与组织破坏；目前认为具有特应质或过敏者发生合胞病毒或其他病毒感染时，更易于引起毛细支气管炎[3]。喘憋性肺炎是由于细胞内CAMP/CGMP比例下降，使组织胺缓激肽及慢反应物质过敏介质释放使支气管平滑肌痉挛，黏膜充血水肿，腺体分泌增加造成管腔狭窄，发生喘憋、呼吸困难。对喘憋性肺炎缺乏特效的治疗，主要是病原学治疗，支气管扩张剂，激素等。目前对激素的应用存在争议，多不主张全身应用激素[4]。一般不宜使用强止咳剂和使痰液粘稠的药物，以免影响排痰并加重病情。氯丙嗪具有α受体阻滞剂的结构，因此它具有抗组胺和抗5-羟胺作用，缓解支气管平滑肌收缩所致的喘息；当α受体阻滞后，β受体占优势，可解除支气管痉挛所致的喘憋；能直接抑制血管平滑肌，解除小动脉、小静脉痉挛，外周阻力减轻，肺部换气功能改善，肌体组织缺氧状态改善；对皮质下中枢包括体温中枢有广泛抑制作用，使体温下降，新陈代谢降低，耗氧量减少，肌体剧烈病理刺激反应降低，处于保护性抑制状态，故对高热烦躁、重症感染等患儿更适宜。综上所述，小剂量氯丙嗪口服治疗小儿喘憋性肺炎，疗效显著，使用方便安全，未发现明显副作用，值得推广。
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参考文献
[1]胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2002:1199.
[2]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准.第2版.北京：人民卫生出版社，2002:259.
[3]沈晓明，王卫平.儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008:263.
[4]卢兢.小儿喘息性疾病专题讨论.中国实用儿科杂志，2006:21(4):244.
【收稿日期】2011-05-09
(本文编辑：郎威), 百拇医药(邓有祥)