30例脑卒中后抑郁患者的护理体会
【摘要】目的探讨脑卒中后抑郁患者的护理措施以及体会。方法对笔者所在医院2008年3月~2010年3月30例脑卒中后抑郁患者采取科学、合理的护理措施。结果30例患者经过护理后症状均得到改善，日常生活活动能力(ADL)均有不同程度的提高。其中10例痊愈，15例显效，3例有效，2例无效，总有效率为93.33%。结论科学的、有针对性的护理措施对脑卒中后抑郁患者的康复有较为理想的疗效。
【关键词】脑卒中；抑郁；护理措施
脑卒中疾病发生后会遗留下一系列的后遗症，其中抑郁越来越被重视，以前大多数患者家属只注重患者运动功能的恢复，忽视了抑郁的发生，导致并发有抑郁的患者的康复过程比那些没有抑郁患者要慢得多，不但影响了患者的社会适应能力，而且严重影响患者的全面康复[1，2]。笔者通过所在医院2008年3月~2010年3月30例脑卒中后抑郁患者采取科学、合理的护理措施，取得较为理想的效果，现报道如下。
1资料与方法
, 百拇医药
1.1一般资料选取笔者所在医院2008年3月~2010年3月30例脑卒中后抑郁患者，其中男18例，女12例，年龄48~63岁，平均55.5岁。
1.2诊断标准及分类所有患者均符合1995年中华医学会全国第四届脑血管病学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》。汉密尔抑郁量表(HAMD)评分≥18分，根据我国精神障碍分类与诊断标准[3]分类，轻度抑郁12例，中度抑郁18例。
2护理措施
2.1饮食护理脑卒中患者经常伴有食欲减退、睡眠障碍的症状，首先对患者进行饮食上的指导，加强患者蛋白质、维生素的摄入，高热量、低糖低脂饮食，脑卒中患者往往伴有偏瘫，经常卧床，护理人员要加强患者皮肤和口腔的护理，定时为患者翻身拍背，身体采取功能位放置，预防褥疮的发生。
2.2心理调节心理调节是治疗脑卒中后抑郁的首选护理措施，脑卒中患者患病后对自身产生了否定情绪，悲观消极、多疑猜忌，许多患者担心疾病不能治愈，经常处于紧张害怕的状态，有的甚至吃饭、睡觉等方面都有压力[4]。护理人员针对患者的心理采取鼓励、安慰、疏导措施，不但要详细解释患者的疾病过程，还要弥补患者的自信和自尊，多和患者交流，用移情的护理方法为患者解决实际困难，激发患者的生活斗志。当患者身体恢复有进步时，及时地鼓励患者，让患者充满希望，更积极地配合治疗，形成良性循环。同时，护理人员应该指导患者家属一起鼓励患者，让患者感觉自己仍是家庭中的重要成员，自身价值仍然存在。
, 百拇医药
2.3特殊护理自杀倾向在脑卒中后抑郁患者中是最严重的情况，护理人员要加强查房制度，预防患者自杀行为。针对自杀倾向的患者，护理人员要尽早识别先兆，通过患者的言语表达、行为来观察是否有自杀倾向，及时采取措施，护理人员要及时通知家属，严格禁止患者将危险品带入病房[5]。护理人员经常为患者列举一些病情恢复很好的病例，可以利用患者之间的交流来消除患者的负性情绪，教会患者利用不同的方法舒缓负性情绪，譬如听音乐、与人交流等。
2.4药物治疗脑卒中患者要配合适当的抗抑郁药物治疗，护理人员要指导患者正确使用药物，给药前为患者详细说明药物的作用、服用方法以及服用后可能出现的副作用、如何处理等情况。护理人员发药时要仔细核对患者的药物数量、姓名、药物种类，将药发到患者手中时要让患者将药服下后方能你走开，预防患者不配合治疗将药物减量或者自行丢弃[6]。部分抗抑郁药患者服用后会出现直立性低血压、口干、疲倦等副作用，护理人员要密切观察患者的服药反应，必要时汇报医生。
3结果
, 百拇医药
本研究30例脑卒中后抑郁患者，经过科学合理的护理措施后，汉密尔抑郁量表(HAMD)评分<8分有18例(60.00%)症状消失，顺利出院；汉密尔抑郁量表(HAMD)评分<17分有10例(33.33%)，症状基本消失，陆续出院；汉密尔抑郁量表(HAMD)评分>17分有2例(6.67%)，症状仍然存在，继续治疗。
4讨论
脑卒中抑郁程度直接影响脑卒中的预后，如果治疗不及时，不但影响了患者的社会适应能力，而且严重影响患者的全面康复，增加了患者家庭的经济的负担。笔者认为应该采取多种方法对患者的病情进行干预，包括饮食护理、心理调节、特殊护理、药物护理等方面进行，从语言上安慰鼓励患者，从非语言方面对患者进行支持，利用药物对患者中枢神经系统的去甲肾上腺素与5-羟色胺介质释放导致血液中介质浓度进行干预，多方面对脑卒中后抑郁进行治疗，疗效满意，临床上进一步推广。
参考文献
, 百拇医药
[1]郭全芳,张云红.抑郁患者情感体验的研究.中华护理杂志,2008,43(11):965.
[2]张通.脑卒中的功能障碍与康复.北京:科学技术文献出版社,2006:628-631.
[3]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准.第3版.济南:山东科学技术出版社,2001:8.
[4]鲍云芳.脑血管意外患者抑郁状态分析及护理对策.齐鲁护理杂志,2001,7(2):88-89.
[5]Pohjasvaara T,Leskela M,Vataja R,et al.Post-stroke depression,executive dysfunction and functional outcome.Eur J Neuro,2002,9(3):269-275.
[6]刘威,胡静.卒中后抑郁患者的护理干预需求调查.中国误诊学杂志,2007,7(23):5698-5699.
【收稿日期】2011-04-29
(本文编辑：陈春梅), 百拇医药(刘炜)
【关键词】脑卒中；抑郁；护理措施
脑卒中疾病发生后会遗留下一系列的后遗症，其中抑郁越来越被重视，以前大多数患者家属只注重患者运动功能的恢复，忽视了抑郁的发生，导致并发有抑郁的患者的康复过程比那些没有抑郁患者要慢得多，不但影响了患者的社会适应能力，而且严重影响患者的全面康复[1，2]。笔者通过所在医院2008年3月~2010年3月30例脑卒中后抑郁患者采取科学、合理的护理措施，取得较为理想的效果，现报道如下。
1资料与方法
, 百拇医药
1.1一般资料选取笔者所在医院2008年3月~2010年3月30例脑卒中后抑郁患者，其中男18例，女12例，年龄48~63岁，平均55.5岁。
1.2诊断标准及分类所有患者均符合1995年中华医学会全国第四届脑血管病学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》。汉密尔抑郁量表(HAMD)评分≥18分，根据我国精神障碍分类与诊断标准[3]分类，轻度抑郁12例，中度抑郁18例。
2护理措施
2.1饮食护理脑卒中患者经常伴有食欲减退、睡眠障碍的症状，首先对患者进行饮食上的指导，加强患者蛋白质、维生素的摄入，高热量、低糖低脂饮食，脑卒中患者往往伴有偏瘫，经常卧床，护理人员要加强患者皮肤和口腔的护理，定时为患者翻身拍背，身体采取功能位放置，预防褥疮的发生。
2.2心理调节心理调节是治疗脑卒中后抑郁的首选护理措施，脑卒中患者患病后对自身产生了否定情绪，悲观消极、多疑猜忌，许多患者担心疾病不能治愈，经常处于紧张害怕的状态，有的甚至吃饭、睡觉等方面都有压力[4]。护理人员针对患者的心理采取鼓励、安慰、疏导措施，不但要详细解释患者的疾病过程，还要弥补患者的自信和自尊，多和患者交流，用移情的护理方法为患者解决实际困难，激发患者的生活斗志。当患者身体恢复有进步时，及时地鼓励患者，让患者充满希望，更积极地配合治疗，形成良性循环。同时，护理人员应该指导患者家属一起鼓励患者，让患者感觉自己仍是家庭中的重要成员，自身价值仍然存在。
, 百拇医药
2.3特殊护理自杀倾向在脑卒中后抑郁患者中是最严重的情况，护理人员要加强查房制度，预防患者自杀行为。针对自杀倾向的患者，护理人员要尽早识别先兆，通过患者的言语表达、行为来观察是否有自杀倾向，及时采取措施，护理人员要及时通知家属，严格禁止患者将危险品带入病房[5]。护理人员经常为患者列举一些病情恢复很好的病例，可以利用患者之间的交流来消除患者的负性情绪，教会患者利用不同的方法舒缓负性情绪，譬如听音乐、与人交流等。
2.4药物治疗脑卒中患者要配合适当的抗抑郁药物治疗，护理人员要指导患者正确使用药物，给药前为患者详细说明药物的作用、服用方法以及服用后可能出现的副作用、如何处理等情况。护理人员发药时要仔细核对患者的药物数量、姓名、药物种类，将药发到患者手中时要让患者将药服下后方能你走开，预防患者不配合治疗将药物减量或者自行丢弃[6]。部分抗抑郁药患者服用后会出现直立性低血压、口干、疲倦等副作用，护理人员要密切观察患者的服药反应，必要时汇报医生。
3结果
, 百拇医药
本研究30例脑卒中后抑郁患者，经过科学合理的护理措施后，汉密尔抑郁量表(HAMD)评分<8分有18例(60.00%)症状消失，顺利出院；汉密尔抑郁量表(HAMD)评分<17分有10例(33.33%)，症状基本消失，陆续出院；汉密尔抑郁量表(HAMD)评分>17分有2例(6.67%)，症状仍然存在，继续治疗。
4讨论
脑卒中抑郁程度直接影响脑卒中的预后，如果治疗不及时，不但影响了患者的社会适应能力，而且严重影响患者的全面康复，增加了患者家庭的经济的负担。笔者认为应该采取多种方法对患者的病情进行干预，包括饮食护理、心理调节、特殊护理、药物护理等方面进行，从语言上安慰鼓励患者，从非语言方面对患者进行支持，利用药物对患者中枢神经系统的去甲肾上腺素与5-羟色胺介质释放导致血液中介质浓度进行干预，多方面对脑卒中后抑郁进行治疗，疗效满意，临床上进一步推广。
参考文献
, 百拇医药
[1]郭全芳,张云红.抑郁患者情感体验的研究.中华护理杂志,2008,43(11):965.
[2]张通.脑卒中的功能障碍与康复.北京:科学技术文献出版社,2006:628-631.
[3]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准.第3版.济南:山东科学技术出版社,2001:8.
[4]鲍云芳.脑血管意外患者抑郁状态分析及护理对策.齐鲁护理杂志,2001,7(2):88-89.
[5]Pohjasvaara T,Leskela M,Vataja R,et al.Post-stroke depression,executive dysfunction and functional outcome.Eur J Neuro,2002,9(3):269-275.
[6]刘威,胡静.卒中后抑郁患者的护理干预需求调查.中国误诊学杂志,2007,7(23):5698-5699.
【收稿日期】2011-04-29
(本文编辑：陈春梅), 百拇医药(刘炜)