面瘫扶正膏治疗面神经炎495例分析
【关键词】面神经炎；外敷
面神经炎又称Bells麻痹，俗称面瘫。其病因目前还不是很清楚，最近研究表明病毒感染的可能性较大[1]。此病在任何年龄均可发病，起病较急，季节性不明显，男性略多于女性。其主要症状有口眼歪斜、面部麻木、目闭不严、鼓嘴漏风等，本病主要由于病毒感染或寒冷侵袭经络而致一侧茎乳孔内的面神经节受到损害，使神经缺血，水肿，受压而发病[2]。此病临床治疗方法主要有针灸、激素及抗病毒对症治疗，均可取得疗效，并有一定的自愈性，自愈率约为70%，但时间较长，严重影响了患者的生活质量。为探讨更加可靠有效的治疗方法，使用笔者所在医院研制的面瘫扶正膏外敷，其主要成分为麝香、牛黄、全虫、蜈蚣、冬虫夏草、藏红花、冰片、珍珠粉和甘草等，急性期可先抗病毒治疗，效果显著，现分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料495例患者中，男254例，女241例，平均年龄47.5岁，左侧面瘫262例，右侧面瘫232例，双侧面瘫1例。其中年龄最小者只有19个月，伴有带状疱疹15例，伴有高血压24例，患病初期或发病前即伴有患侧耳后、耳内、面部、乳突区及下颌角疼痛，表情肌出现瘫痪，额眉上举不能，闭眼时患侧眼球向内上外方转动时，会露出巩膜[3]，鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，鼓气时患侧口角漏气，颊侧瘫痪，使食物残渣滞留于患侧牙齿与面颊间隙内[2]。
, 百拇医药
1.2治疗方法本病1周内为急性期，主要改善局部血液循环，控制水肿及镇痛对症治疗。急性期可先给予利巴韦林20 mg口服，每天3次，共用1周；口服维生素B1、甲钴胺14 d及芬必得止痛等。恢复期即给予面瘫扶正膏外敷患侧连用7 d，贴敷初期会出现轻微刺痒或间歇性跳动，属正常反应。如中间皮肤出现红肿和感觉皮肤变化，应立即停药，2~3 d皮肤好转后继续贴敷。恢复期注意休息，避免面部及眼睛疲劳，如长时间看电视、读书等。尽量减少户外活动，并注意局部保暖。
1.3面部症状评定及疗效评定面肌功能分级评分标准参考Portman临床简易评分法制定，包括皱眉、闭眼、动鼻翼、微笑、吹口哨、鼓腮等6项自主运动，并给予积分评定[4]。根据治疗前后面肌分级制定评分，根据治愈情况分为治愈、显效、有效和无效[5]。
2结果
由于本膏药自发病7 d后外敷为最佳期，故以贴敷1贴7 d为一疗程。495例患者中，治愈395例，显效34例，有效39例，无效27例，总有效率94.55%。
, 百拇医药
3讨论
面神经炎病因目前虽未明确，但大多数患者都有因局部受风着凉或病毒感染病史，本病例中发现合并带状疱疹15例，Adour以及Murakam在研究中都发现与单纯疱疹病毒有关。而且，Shirm等[6]认为引起面瘫的重要原因是单纯疱疹病毒基因在面神经膝状神经节上的复能，加上骨性的面神经管仅能容纳面神经通过，由于此种解剖因素使得面神经功能出现障碍，从而导致面肌瘫痪[7]。治疗时主要对症改善局部循环、消除肿胀为主，以尽快缓解神经血管缺血状况。笔者所在医院研制的面瘫扶正膏中的麝香具有极强的活血、增强局部组织代谢和兴奋中枢神经作用，并具有明显升压作用，故高血压患者宜先降压至150/90 mm Hg以下再用本药；蜈蚣、全虫通过祛风通络，加快经络气血运行，可祛风散寒，增加组织代谢，减轻炎症和水肿，促进血液循环畅通，并能加快炎性产物和代谢废物排除；牛黄、冬虫夏草、冰片及甘草等分别有消肿止痛、活化细胞、抗氧化、能抑制病毒、增强免疫及清热解毒，另外利用珍珠粉的护肤、去除氧自由基之功效。诸药结合能使患者在短时间内病情得到有效缓解，需要注意的是，贴敷本药期间避免面部受风或着凉，冷天可戴帽子或口罩，并忌辛辣食物及饮酒，以有利于病情恢复。
, 百拇医药
本资料发现笔者所在医院采用的面瘫扶正膏，能尽早改善局部的血液循环，促进炎症和水肿的消退，并缓解神经受压，促进功能恢复，其中27例无效患者中，为在外院针灸治疗2个月以上未愈或病程长达一年以上而转来笔者所在医院者，可能在针灸强刺激治疗后及耽搁了最佳治疗期，对外敷药不敏感，并留下后遗症，多为神经性跳动，具体原因尚不明确，而对于初次治疗者或病程短者及针灸治疗一月内而未见明显疗效者效果尤佳，甚至经过敷用一贴即能完全治愈，多者需3~4贴多能完全治愈，且不留任何后遗症。本外敷药除孕妇和严重皮肤过敏者外，几乎无不良反应，高血压患者降压至正常范围即可用本药，而对血糖无任何影响，是一种安全、有效的药物，并且为患者节约了经济成本，值得推广应用。尤其对糖皮质激素禁忌的患者，提供了一种新的治疗方法。
参考文献
[1]陈凯良,车列荣.无环鸟苷加激素治疗Bell面瘫.现代康复,1999,10(3):45.
[2]翟彬,栾绪森,吕卫.中西医结合治疗面神经炎56例.医学理论与实践, 2009,22(10):1183.
, 百拇医药
[3]张春霞.甲钴胺穴位注射治疗面神经炎的临床研究.中国医学创新,2010,7(16):45-46.
[4]赵燕铃.347例面瘫评价系统研究进展.国外医学•耳鼻咽喉科学分册,2001,25:324.
[5]钱彦方.中药内服加外敷治疗面神经麻痹46例.人民军医,2010,53(12):948-949.
[6]Glenr W,Knox MD.Treatment Gontroversises in Bell Palsy.Archives of otolarynglogy head and neck surgery,1998,7:124,821-822.
[7]李金荣.颌面部神经疾患.第5版.北京:人民卫生出版社,2003:4453.
【收稿日期】2011-05-07
(本文编辑：程旭然), 百拇医药(李磊 赵韶华 关山 董辉 英振 王晓芳 杨伟俊)
面神经炎又称Bells麻痹，俗称面瘫。其病因目前还不是很清楚，最近研究表明病毒感染的可能性较大[1]。此病在任何年龄均可发病，起病较急，季节性不明显，男性略多于女性。其主要症状有口眼歪斜、面部麻木、目闭不严、鼓嘴漏风等，本病主要由于病毒感染或寒冷侵袭经络而致一侧茎乳孔内的面神经节受到损害，使神经缺血，水肿，受压而发病[2]。此病临床治疗方法主要有针灸、激素及抗病毒对症治疗，均可取得疗效，并有一定的自愈性，自愈率约为70%，但时间较长，严重影响了患者的生活质量。为探讨更加可靠有效的治疗方法，使用笔者所在医院研制的面瘫扶正膏外敷，其主要成分为麝香、牛黄、全虫、蜈蚣、冬虫夏草、藏红花、冰片、珍珠粉和甘草等，急性期可先抗病毒治疗，效果显著，现分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料495例患者中，男254例，女241例，平均年龄47.5岁，左侧面瘫262例，右侧面瘫232例，双侧面瘫1例。其中年龄最小者只有19个月，伴有带状疱疹15例，伴有高血压24例，患病初期或发病前即伴有患侧耳后、耳内、面部、乳突区及下颌角疼痛，表情肌出现瘫痪，额眉上举不能，闭眼时患侧眼球向内上外方转动时，会露出巩膜[3]，鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，鼓气时患侧口角漏气，颊侧瘫痪，使食物残渣滞留于患侧牙齿与面颊间隙内[2]。
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1.2治疗方法本病1周内为急性期，主要改善局部血液循环，控制水肿及镇痛对症治疗。急性期可先给予利巴韦林20 mg口服，每天3次，共用1周；口服维生素B1、甲钴胺14 d及芬必得止痛等。恢复期即给予面瘫扶正膏外敷患侧连用7 d，贴敷初期会出现轻微刺痒或间歇性跳动，属正常反应。如中间皮肤出现红肿和感觉皮肤变化，应立即停药，2~3 d皮肤好转后继续贴敷。恢复期注意休息，避免面部及眼睛疲劳，如长时间看电视、读书等。尽量减少户外活动，并注意局部保暖。
1.3面部症状评定及疗效评定面肌功能分级评分标准参考Portman临床简易评分法制定，包括皱眉、闭眼、动鼻翼、微笑、吹口哨、鼓腮等6项自主运动，并给予积分评定[4]。根据治疗前后面肌分级制定评分，根据治愈情况分为治愈、显效、有效和无效[5]。
2结果
由于本膏药自发病7 d后外敷为最佳期，故以贴敷1贴7 d为一疗程。495例患者中，治愈395例，显效34例，有效39例，无效27例，总有效率94.55%。
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3讨论
面神经炎病因目前虽未明确，但大多数患者都有因局部受风着凉或病毒感染病史，本病例中发现合并带状疱疹15例，Adour以及Murakam在研究中都发现与单纯疱疹病毒有关。而且，Shirm等[6]认为引起面瘫的重要原因是单纯疱疹病毒基因在面神经膝状神经节上的复能，加上骨性的面神经管仅能容纳面神经通过，由于此种解剖因素使得面神经功能出现障碍，从而导致面肌瘫痪[7]。治疗时主要对症改善局部循环、消除肿胀为主，以尽快缓解神经血管缺血状况。笔者所在医院研制的面瘫扶正膏中的麝香具有极强的活血、增强局部组织代谢和兴奋中枢神经作用，并具有明显升压作用，故高血压患者宜先降压至150/90 mm Hg以下再用本药；蜈蚣、全虫通过祛风通络，加快经络气血运行，可祛风散寒，增加组织代谢，减轻炎症和水肿，促进血液循环畅通，并能加快炎性产物和代谢废物排除；牛黄、冬虫夏草、冰片及甘草等分别有消肿止痛、活化细胞、抗氧化、能抑制病毒、增强免疫及清热解毒，另外利用珍珠粉的护肤、去除氧自由基之功效。诸药结合能使患者在短时间内病情得到有效缓解，需要注意的是，贴敷本药期间避免面部受风或着凉，冷天可戴帽子或口罩，并忌辛辣食物及饮酒，以有利于病情恢复。
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本资料发现笔者所在医院采用的面瘫扶正膏，能尽早改善局部的血液循环，促进炎症和水肿的消退，并缓解神经受压，促进功能恢复，其中27例无效患者中，为在外院针灸治疗2个月以上未愈或病程长达一年以上而转来笔者所在医院者，可能在针灸强刺激治疗后及耽搁了最佳治疗期，对外敷药不敏感，并留下后遗症，多为神经性跳动，具体原因尚不明确，而对于初次治疗者或病程短者及针灸治疗一月内而未见明显疗效者效果尤佳，甚至经过敷用一贴即能完全治愈，多者需3~4贴多能完全治愈，且不留任何后遗症。本外敷药除孕妇和严重皮肤过敏者外，几乎无不良反应，高血压患者降压至正常范围即可用本药，而对血糖无任何影响，是一种安全、有效的药物，并且为患者节约了经济成本，值得推广应用。尤其对糖皮质激素禁忌的患者，提供了一种新的治疗方法。
参考文献
[1]陈凯良,车列荣.无环鸟苷加激素治疗Bell面瘫.现代康复,1999,10(3):45.
[2]翟彬,栾绪森,吕卫.中西医结合治疗面神经炎56例.医学理论与实践, 2009,22(10):1183.
, 百拇医药
[3]张春霞.甲钴胺穴位注射治疗面神经炎的临床研究.中国医学创新,2010,7(16):45-46.
[4]赵燕铃.347例面瘫评价系统研究进展.国外医学•耳鼻咽喉科学分册,2001,25:324.
[5]钱彦方.中药内服加外敷治疗面神经麻痹46例.人民军医,2010,53(12):948-949.
[6]Glenr W,Knox MD.Treatment Gontroversises in Bell Palsy.Archives of otolarynglogy head and neck surgery,1998,7:124,821-822.
[7]李金荣.颌面部神经疾患.第5版.北京:人民卫生出版社,2003:4453.
【收稿日期】2011-05-07
(本文编辑：程旭然), 百拇医药(李磊 赵韶华 关山 董辉 英振 王晓芳 杨伟俊)
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