帕瑞昔布联合芬太尼对开胸手术患者术后镇痛的效果观察(1)
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【摘要】目的探讨帕瑞昔布+芬太尼应用于开胸手术术后镇痛的效果及不良反应的观察。方法40例ASAⅠ～Ⅱ级全麻下行开胸手术的患者，随机分为A组:安慰剂+芬太尼组(对照组)，B组:帕瑞昔布+芬太尼组(帕瑞昔布组)，每组20例。两组于全麻拔除气管导管后,用芬太尼患者自控静脉镇痛泵(patient-controlled intravenous analgesia，PCIA)(0.1%芬太尼溶液100 ml)，B组在术毕缝皮前,静注帕瑞昔布40 mg；分别于术后4 h、12 h、24 h随访患者进行VSA评分，采集肘静脉血3 ml检测血肌苷、血尿素氮，记录术后12 h、24 h芬太尼用量、PCA实际有效次数，并询问恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果B 组12 h、24 h PCA实际有效次数及芬太尼用量低于A组；两组术后4 h、12 h的VAS评分比较，B组均明显低于A组，而两组术后24 h的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；B组恶心、呕吐及皮肤瘙痒的发生频数低于A组；两组术后血肌酐、尿素氮比较差异均无统计学意义。结论帕瑞昔布联合芬太尼用于开胸手术的术后镇痛安全、有效，值得在临床推广应用。
【关键词】芬太尼；帕瑞昔布；术后镇痛
术后疼痛是一种创伤性的急性疼痛,非甾体类镇痛药(NSAIDs)和阿片类镇痛药是最常用的有效治疗术后疼痛的药物[1]；但NSAIDs镇痛的同时可能出现血液的凝血功能异常,胃、肠道黏膜出血及肾功能损害等一系列的不良反应。新型NSAIDs镇痛药帕瑞昔布是一种高度选择性的COX-2抑制剂，与传统的非选择性的COX抑制剂比较，其对胃肠道黏膜以及血小板功能的影响很小[2]。有关帕瑞昔布联合芬太尼术后镇痛对芬太尼用量及其术后镇痛的效果尚不十分清楚，自2008年8月～2010年6月将帕瑞昔布用于开胸手术的术后镇痛，观察帕瑞昔布对开胸手术患者术后镇痛的效果及肾功能损害等不良反应，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
1.1.1试验对象选择所有受试者经患者同意并签署知情同意书后进入临床试验和分组，选择40例ASAⅠ～Ⅱ级、年龄45～65岁的肺癌患者，全麻下行开胸肺叶切除手术 ......
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