浅谈消渴病与中风病的关系
【关键词】消渴病；中风病；病因病机
祖国医学有关糖尿病的记载，早在《内经》中论述甚详。历代医家又不断的丰富和发展，积累了宝贵的经验，根据糖尿病三多一少的症状表现，属祖国医学“消渴病”范畴。又据中医生理和病因病机以及现代医学证明，消渴病与中风病之间有着密切的关系，下面从几方面讨论。
1病因病机
《内经》认为五脏虚弱，过食肥甘，情志失调是引起消渴病的原因，而内热是其主要病机。(1)情志失调：长期过度的精神刺激，如郁怒伤肝，肝气郁结或劳心竭虑，营谋强思等，以致郁久化火，火热内燔，消灼肺胃肾阴津而发消渴，正如在《灵枢·五变》篇说：“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆流，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅”。《临床指南医案·三消》说：“心境愁郁，内火自燃，乃消渴大病。”若肝失疏泄，肝阳上亢，迫血妄行，则可引发中风病。(2)饮食失节：长期过食肥甘、醇酒厚味，辛辣香燥之品，损伤脾胃，致脾胃运化失职，积热内蕴 ，化燥伤津，消谷耗液，发为消渴。《素问·奇病论》说：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满 ，故其气上溢，转为消渴。”若脾失运化，不能输布津液，湿浊内停，日久化火，内劫阴津而成痰，痰浊痹阻脑络，则发为中风病。(3)房劳纵欲：劳欲过度，房事不节，若致肾精亏损，虚火内生，则火因水竭益烈，水因火烈而益干，终致肾虚肺燥胃热俱现发为消渴。若肾阴不足，不能抑制阳光则水亏于下，火旺于上，虚风内动，发为中风病。(4)正气不足：气为之血帅，气行则血行。气虚帅血无力则血瘀，瘀血阻于经络脑脉则发为中风病。气虚输布津液失司。肺主气为水之上源，敷布津液，肺气虚则津液不能敷布而直趋下行，随小便排出体外，故小便量多。肺不布津则口渴多饮为上消；脾气虚，水谷运化不利，积于胃中，郁而化热，胃强脾弱，故消谷善饥，出现多食为中消；虽多食但脾虚不能运化水谷精微濡养四肢肌肉，故形体消瘦；肾气不足，气化不利，故多尿为下消。消渴病以阴虚为本，燥热为标。阴虚则津不载气，燥热则克伐正气，导致气虚；阴虚则血液浓稠，运行缓慢；燥热炽盛，煎熬阴血或气虚鼓动无力，均可致血行迟缓而成瘀血。瘀血即是病理产物，又是新的致病因素。作用于机体，使气机阻滞，津液失布，病情益重，累及他脏，变证百出。故消渴是病变波及气血阴阳与诸脏腑的疾患。以肾虚为本，肾阴亏虚，精不化血，肝失濡养，则肝阴不足，虚阳上亢，血不收藏，迫血妄行，引发中风病。阴虚燥热内炽，灼液成痰，痰阻经络，蒙蔽心窍，也可引起中风。阴虚燥热，津亏血少，不能濡养关节筋脉，更兼燥热熏灼，筋脉枯萎则发为“痿厥”之 病。糖尿病合并脑血管病，属“消渴”“中风”范畴。以上可以看出，中风病与消渴病在病因病机方面有很多共同处，而且在一定条件下可互相转化。
, 百拇医药
2辨证论治
中医学的精髓在于辨证论治。不论何种疾病，都是从整体出发，通过四诊合参，进行辨证施治，消渴病与中风病也不例外。在中风病急性期多以治中风病为主，即“急则治其标”恢复期二者并重。
3现代医学研究
病因病机的研究，近年来对糖尿病的看法较为一致。认为主要是过食肥甘、五志过极、房事不节、热病生燥及先天禀赋不足几方面。对病机的认识主要有以下几种：(1)阴虚燥热学说。(2)气虚学说，肺脾气虚是关键，重点是脾气虚。(3)气阴两虚学说。(4)瘀血学说。许多人通过临床观察及实验室研究后认为：瘀血为贯穿糖尿病发病始终的重要病机。
现代医学认为糖尿病是一种内分泌代谢异常疾病，除机体糖代谢紊乱，致血糖持续升高，血液粘稠度增高引起高血糖，并可引起人体内脂肪及蛋白质代谢紊乱，形成高脂血症和高脂蛋白血症，这些因素，正是形成动脉硬化的重要原因。糖尿病合并脑动脉硬化可引起脑内大血管病变，又可引起微血管病变，与中风病有密切关系。
通过以上几方面可以看出，消渴病与中风病在病因病机、辨证施治及现代医学研究等方面关系密切，互为影响，可同时并见。但大多数是因有消渴病，而后出现中风病。因此，对消渴病应提高警惕，做到早发现，早诊断，及时正确地进行饮食及药物控制，延缓消渴病的发展，减少中风等并发症的出现。在治疗中风病的过程中也应警惕隐性糖尿病存在，注意配伍及正确使用药物，以防止诱发消渴病。
【收稿日期】2011-05-11
(本文编辑：刘曾敏), 百拇医药(马淑霞)
祖国医学有关糖尿病的记载，早在《内经》中论述甚详。历代医家又不断的丰富和发展，积累了宝贵的经验，根据糖尿病三多一少的症状表现，属祖国医学“消渴病”范畴。又据中医生理和病因病机以及现代医学证明，消渴病与中风病之间有着密切的关系，下面从几方面讨论。
1病因病机
《内经》认为五脏虚弱，过食肥甘，情志失调是引起消渴病的原因，而内热是其主要病机。(1)情志失调：长期过度的精神刺激，如郁怒伤肝，肝气郁结或劳心竭虑，营谋强思等，以致郁久化火，火热内燔，消灼肺胃肾阴津而发消渴，正如在《灵枢·五变》篇说：“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆流，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅”。《临床指南医案·三消》说：“心境愁郁，内火自燃，乃消渴大病。”若肝失疏泄，肝阳上亢，迫血妄行，则可引发中风病。(2)饮食失节：长期过食肥甘、醇酒厚味，辛辣香燥之品，损伤脾胃，致脾胃运化失职，积热内蕴 ，化燥伤津，消谷耗液，发为消渴。《素问·奇病论》说：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满 ，故其气上溢，转为消渴。”若脾失运化，不能输布津液，湿浊内停，日久化火，内劫阴津而成痰，痰浊痹阻脑络，则发为中风病。(3)房劳纵欲：劳欲过度，房事不节，若致肾精亏损，虚火内生，则火因水竭益烈，水因火烈而益干，终致肾虚肺燥胃热俱现发为消渴。若肾阴不足，不能抑制阳光则水亏于下，火旺于上，虚风内动，发为中风病。(4)正气不足：气为之血帅，气行则血行。气虚帅血无力则血瘀，瘀血阻于经络脑脉则发为中风病。气虚输布津液失司。肺主气为水之上源，敷布津液，肺气虚则津液不能敷布而直趋下行，随小便排出体外，故小便量多。肺不布津则口渴多饮为上消；脾气虚，水谷运化不利，积于胃中，郁而化热，胃强脾弱，故消谷善饥，出现多食为中消；虽多食但脾虚不能运化水谷精微濡养四肢肌肉，故形体消瘦；肾气不足，气化不利，故多尿为下消。消渴病以阴虚为本，燥热为标。阴虚则津不载气，燥热则克伐正气，导致气虚；阴虚则血液浓稠，运行缓慢；燥热炽盛，煎熬阴血或气虚鼓动无力，均可致血行迟缓而成瘀血。瘀血即是病理产物，又是新的致病因素。作用于机体，使气机阻滞，津液失布，病情益重，累及他脏，变证百出。故消渴是病变波及气血阴阳与诸脏腑的疾患。以肾虚为本，肾阴亏虚，精不化血，肝失濡养，则肝阴不足，虚阳上亢，血不收藏，迫血妄行，引发中风病。阴虚燥热内炽，灼液成痰，痰阻经络，蒙蔽心窍，也可引起中风。阴虚燥热，津亏血少，不能濡养关节筋脉，更兼燥热熏灼，筋脉枯萎则发为“痿厥”之 病。糖尿病合并脑血管病，属“消渴”“中风”范畴。以上可以看出，中风病与消渴病在病因病机方面有很多共同处，而且在一定条件下可互相转化。
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2辨证论治
中医学的精髓在于辨证论治。不论何种疾病，都是从整体出发，通过四诊合参，进行辨证施治，消渴病与中风病也不例外。在中风病急性期多以治中风病为主，即“急则治其标”恢复期二者并重。
3现代医学研究
病因病机的研究，近年来对糖尿病的看法较为一致。认为主要是过食肥甘、五志过极、房事不节、热病生燥及先天禀赋不足几方面。对病机的认识主要有以下几种：(1)阴虚燥热学说。(2)气虚学说，肺脾气虚是关键，重点是脾气虚。(3)气阴两虚学说。(4)瘀血学说。许多人通过临床观察及实验室研究后认为：瘀血为贯穿糖尿病发病始终的重要病机。
现代医学认为糖尿病是一种内分泌代谢异常疾病，除机体糖代谢紊乱，致血糖持续升高，血液粘稠度增高引起高血糖，并可引起人体内脂肪及蛋白质代谢紊乱，形成高脂血症和高脂蛋白血症，这些因素，正是形成动脉硬化的重要原因。糖尿病合并脑动脉硬化可引起脑内大血管病变，又可引起微血管病变，与中风病有密切关系。
通过以上几方面可以看出，消渴病与中风病在病因病机、辨证施治及现代医学研究等方面关系密切，互为影响，可同时并见。但大多数是因有消渴病，而后出现中风病。因此，对消渴病应提高警惕，做到早发现，早诊断，及时正确地进行饮食及药物控制，延缓消渴病的发展，减少中风等并发症的出现。在治疗中风病的过程中也应警惕隐性糖尿病存在，注意配伍及正确使用药物，以防止诱发消渴病。
【收稿日期】2011-05-11
(本文编辑：刘曾敏), 百拇医药(马淑霞)
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