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全自动化学发光免疫分析仪临床应用质量控制探讨(2)
http://www.100md.com 2011年7月25日 《中外医学研究》 201121
     2.4标本上机时间及标本量问题控制标本上机时间必须按照仪器加样速度,保证仪器加样中心的标本在3 h内加样完毕,避免标本因蒸发而浓缩。至于标本量的问题,可因标本量不合适标本量过少导致仪器吸入不足,从而影响检测结果。标本内混有纤维蛋白可造成吸入纤维蛋白而堵塞吸样针,从而导致检验结果的偏差。

    2.5及时处理仪器报警和结果提示常见的仪器报警包括样本量不足、加样停止、定标超限、样品空缺或项目未输入等,常见的结果提示包括某个项目超出限性范围等,要及时发现仪器报警和结果提示并及时采取措施,对结果过高的必须稀释重做。

    3分析后的质量控制

    3.1分析检测结果按照质控值绘制质控图,用传统的质控方法对质控结果加以分析,以确定该检测结果是否有效。若发现某一检查项目质控失控,必须对结果进行复核,必要时更换试剂或重新定标。异常结果可能由于不明原因的偶然误差所致,这就要求工作人员根据自己的实践经验判断不符合规律的结果,并对结果加以复核。
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    3.2结果的审核审核实验数据必须遵守以下原则:若结果为零或为负值时,必须立刻寻找原因并加以纠正,一般原因大致有样品不足、异物堵塞加样针、被检测物含量在反应线性范围以外等;若检查结果多为阳性时,应分析每个结果之间的关联性。对一些违背临床诊断的数据,要仔细检查血清样品,看有无溶血、有无肉眼不易觉察的影响加样的纤维蛋白丝等,或是立即与临床医生取得联系,必要时进行复检;若结果多低于参考值下线,也必须仔细检查血清样品,以排除加样故障。对其标本性质进行分析,一般结果多低于参考值下线的这种标本血液较稀、血球少,呈水样,这时应立即联系临床,排除是否通过输液管抽血等情况;打印报告单上应对特殊标本加以注明,如溶血及溶血程度、高脂血、乳糜血、标本陈旧等。

    3.3促进与临床的交流和合作实验室检验的目的是为临床服务,如果检验的结果与临床表现不相符或者有悖于正常逻辑,这时必须加强与临床的交流和沟通,切不可相互推卸责任,相互指责,因为过失有可能来自于任何一方。实验室与临床应该互相信任,并在此基础上进行交流与合作,这样不仅有利于检验人员对检验过程进行重新审核,并从中找到错误或不足之处,进而改进检验方法,提高结果的准确性,而且还能加强临床医生对疾病的进一步了解,提高医疗水平。
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    总之,全自动免疫分析仪其技术先进,自动化程度高,应用范围广,操作、保养方便,深受广大临床科研工作者的欢迎。重视全自动免疫分析仪的质量控制非常必要,质量控制要从多个方面进行,包括标本采集、采集方法和贮存、运送过程、仪器保养、控制检测干扰因素以及科学、规范分析中的操作等等,各层面都必须落实好,才能保证检验结果的准确。要保证检测结果的准确性,还必须做好全程的质量控制。实验室全部工作人员首先要具备高度的质控意识,自觉的质控行为和掌握专业的质控知识,然后以质量控制为中心开展检测工作,这样质控工作才不会只流于形式,才能使检测的整体水平得以真正提高,从而保证发出的检验报告单的可靠性和准确性。多与临床沟通,及时发现问题及时解决问题,只有这样才能取得临床的信任,不断提高工作质量及效益。

    【收稿日期】2011-05-23

    (本文编辑:郎威), http://www.100md.com(农天雷 林敏)
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