手术室护理差错事故防范
【摘要】随着社会进步，医学、法律知识的普及，人们的维权意识明显增强，对医疗护理质量安全也提出了更高的要求，减少患者的安全损害是医疗工作者努力的方向，而手术室是易发生差错事故的高风险科室，也是一个充满高度挑战的工作场所，超负荷的工作量、高度的工作压力、快节奏的工作要求。所以，在工作中，手术室护士应努力提高自身的职业道德水平和技术水平，学习相关法律知识，主动改善护患关系，防止护理纠纷的发生。
【关键词】手术室；差错；防范措施
严重差错指由于工作的失职行为或技术过失增加患者的痛苦，但未造成不良后果，一般差错除未造成不良后果外也会增加患者的痛苦[1，2]。现分析如下。
1严格执行各项规章制度和操作规程
1.1明确各班职责做好本职工作，把各项制度落实到个人，不从事越职行为。
, 百拇医药
1.2加强术中物品管理，认真做好交接清点工作。
1.3防止患者躯体受伤接送患者时，避免坠床、摔伤和碰伤；体位摆放时，应固定牢固床上各部件，使肢体处于功能位，骨突处应垫软枕，防止局部受压，身体不能直接接触金属部件。
2诱发护患纠纷的原因
2.1如查对制度的执行不严格如接送患者制度，三查八对制度，物品清点制度等。不按规章制度去做有可能手术过程中给患者用错药，甚至接错患者，物品遗留在伤口内，标本丢失等，导致了医疗事故的发生。
2.2责任心不强手术室护士必须具有很强的责任心，如果护士粗心大意，工作不认真，学习不努力，不按照护理操作规范工作，必然会对患者造成不应有的伤害。
2.3手术护理记录单的内容描述过于含糊或与麻醉、手术记录有出入，错记、漏记、少记、涂改，甚至某些记录单缺失，都可成为手术室护理纠纷的隐患[3]。
, 百拇医药
2.4语言行为不规范手术室本应为安静、严肃、认真之地，而某些手术室工作人员不注意自身形象，与其他同事大声说笑或说些与手术无关的话，或议论他人的事，对患者态度冷漠，甚至指责、侮辱患者，这些都会给患者造成不良影响。
2.5手术体位安置不当所致的并发症因手术时间较长，使患者肢体局部受压时间过久，导致血液循环受阻，引起局部组织压疮。肢体过度伸展、旋转可引起神经损伤。
3防范措施
3.1加强法律意识，健全各项规章制度健全的规章制度如交接班制度、清点制度等，以及严格的护理操作常规，对医疗纠纷的预防起着重要的作用。从患者进入手术室开始，每进行一步护理工作都必须做好查对。首先要查对患者的姓名、年龄、床号、科室、性别、诊断、手术名称和部位，然后查对患者体位、患者肌肤是否损伤，再者要查对术前、术中、术后器械敷料的使用情况以及查对用药、输血情况。每一环节都须经两人两次以上认真查对，确认无误后才能进行下一环节。术中切下的标本应由器械护士交于巡回护士，然后贴上标签，不能随意丢失，多个标本需有标记，手术后由巡回护士交手术医生并在护理记录单签名。
, http://www.100md.com
3.2增强服务意识，提高服务质量护士应首先树立起以人为本、以患者为中心的思想，真诚、认真地对待每一位患者，为患者营造一个舒适、安全、温馨的就医环境。这样有助于拉近患者与医护人员的距离，使患者不易产生抵触情绪。作为一名手术室护士，更应该具备高度的责任心、丰富的护理专业知识和熟练的操作技能，以此赢得患者的信任和理解。
3.3规范言行举止，增进护患沟通护理人员应该注重自己的仪容仪表，举止应端庄大方。在进行各项操作前做好解释工作，注意保护性医疗制度，在手术间禁止大声谈笑，禁止谈论与手术无关的话题，尤其是涉及患者的隐私、忌讳问题。在向医生汇报恶性病理结果时要注意回避患者，不应随意解答患者或其家属提出的关于病情的疑问。
3.4规范手术护理记录单书写手术护理记录单作为手术患者病案的一部分，是具有法律依据的举证材料。记录单记录了整个手术过程中对患者进行的所有护理工作，因此要求记录应严谨，字迹应清晰，医护记录应保持一致，禁止涂改，避免漏记、误记，保证记录内容的客观性、及时性、真实性、完整性和准确性。无菌包灭菌指示卡、植入性产品标签都必须粘贴在手术护理记录单上，并注有文字说明。
, 百拇医药
总之，随着人们文化水平的不断提高，患者的自我保护意识不断增强，防止医疗差错事故的发生、避免医疗纠纷是医护人员重要的责任和义务。手术室是一个高风险科室，手术室护理工作责任重大，手术室又存在诸多不安全因素，防范措施繁琐，只要针对安全隐患健全手术室规章制度，加强安全质量教育，提高护士专业技术素质，将不安全隐患消灭在萌芽中，从而为患者提供安全、放心、满意、高效的优质服务。手术室工作宗旨：“安全第一，质量为先，以人为本，服务一流”。时刻把护理安全放在首位，就能减少医疗护理差错，杜绝事故的发生。做到对患者负责，也是对自己的保护。
参考文献
[1]王浣沙.医护耦合性差错及其防范对策.中华护理杂志,2000,4(35):227.
[2]林菊英.医院护理管理学.北京：北京中央广播电视大学出版社,2000：212.
[3]陈易一.临床护理记录中存在的纠纷隐患及对策.解放军护理杂志，2002，19(5)：61-62.
【收稿日期】2011-05-23
(本文编辑：郎威), 百拇医药(孙萍 程艳)
【关键词】手术室；差错；防范措施
严重差错指由于工作的失职行为或技术过失增加患者的痛苦，但未造成不良后果，一般差错除未造成不良后果外也会增加患者的痛苦[1，2]。现分析如下。
1严格执行各项规章制度和操作规程
1.1明确各班职责做好本职工作，把各项制度落实到个人，不从事越职行为。
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1.2加强术中物品管理，认真做好交接清点工作。
1.3防止患者躯体受伤接送患者时，避免坠床、摔伤和碰伤；体位摆放时，应固定牢固床上各部件，使肢体处于功能位，骨突处应垫软枕，防止局部受压，身体不能直接接触金属部件。
2诱发护患纠纷的原因
2.1如查对制度的执行不严格如接送患者制度，三查八对制度，物品清点制度等。不按规章制度去做有可能手术过程中给患者用错药，甚至接错患者，物品遗留在伤口内，标本丢失等，导致了医疗事故的发生。
2.2责任心不强手术室护士必须具有很强的责任心，如果护士粗心大意，工作不认真，学习不努力，不按照护理操作规范工作，必然会对患者造成不应有的伤害。
2.3手术护理记录单的内容描述过于含糊或与麻醉、手术记录有出入，错记、漏记、少记、涂改，甚至某些记录单缺失，都可成为手术室护理纠纷的隐患[3]。
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2.4语言行为不规范手术室本应为安静、严肃、认真之地，而某些手术室工作人员不注意自身形象，与其他同事大声说笑或说些与手术无关的话，或议论他人的事，对患者态度冷漠，甚至指责、侮辱患者，这些都会给患者造成不良影响。
2.5手术体位安置不当所致的并发症因手术时间较长，使患者肢体局部受压时间过久，导致血液循环受阻，引起局部组织压疮。肢体过度伸展、旋转可引起神经损伤。
3防范措施
3.1加强法律意识，健全各项规章制度健全的规章制度如交接班制度、清点制度等，以及严格的护理操作常规，对医疗纠纷的预防起着重要的作用。从患者进入手术室开始，每进行一步护理工作都必须做好查对。首先要查对患者的姓名、年龄、床号、科室、性别、诊断、手术名称和部位，然后查对患者体位、患者肌肤是否损伤，再者要查对术前、术中、术后器械敷料的使用情况以及查对用药、输血情况。每一环节都须经两人两次以上认真查对，确认无误后才能进行下一环节。术中切下的标本应由器械护士交于巡回护士，然后贴上标签，不能随意丢失，多个标本需有标记，手术后由巡回护士交手术医生并在护理记录单签名。
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3.2增强服务意识，提高服务质量护士应首先树立起以人为本、以患者为中心的思想，真诚、认真地对待每一位患者，为患者营造一个舒适、安全、温馨的就医环境。这样有助于拉近患者与医护人员的距离，使患者不易产生抵触情绪。作为一名手术室护士，更应该具备高度的责任心、丰富的护理专业知识和熟练的操作技能，以此赢得患者的信任和理解。
3.3规范言行举止，增进护患沟通护理人员应该注重自己的仪容仪表，举止应端庄大方。在进行各项操作前做好解释工作，注意保护性医疗制度，在手术间禁止大声谈笑，禁止谈论与手术无关的话题，尤其是涉及患者的隐私、忌讳问题。在向医生汇报恶性病理结果时要注意回避患者，不应随意解答患者或其家属提出的关于病情的疑问。
3.4规范手术护理记录单书写手术护理记录单作为手术患者病案的一部分，是具有法律依据的举证材料。记录单记录了整个手术过程中对患者进行的所有护理工作，因此要求记录应严谨，字迹应清晰，医护记录应保持一致，禁止涂改，避免漏记、误记，保证记录内容的客观性、及时性、真实性、完整性和准确性。无菌包灭菌指示卡、植入性产品标签都必须粘贴在手术护理记录单上，并注有文字说明。
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总之，随着人们文化水平的不断提高，患者的自我保护意识不断增强，防止医疗差错事故的发生、避免医疗纠纷是医护人员重要的责任和义务。手术室是一个高风险科室，手术室护理工作责任重大，手术室又存在诸多不安全因素，防范措施繁琐，只要针对安全隐患健全手术室规章制度，加强安全质量教育，提高护士专业技术素质，将不安全隐患消灭在萌芽中，从而为患者提供安全、放心、满意、高效的优质服务。手术室工作宗旨：“安全第一，质量为先，以人为本，服务一流”。时刻把护理安全放在首位，就能减少医疗护理差错，杜绝事故的发生。做到对患者负责，也是对自己的保护。
参考文献
[1]王浣沙.医护耦合性差错及其防范对策.中华护理杂志,2000,4(35):227.
[2]林菊英.医院护理管理学.北京：北京中央广播电视大学出版社,2000：212.
[3]陈易一.临床护理记录中存在的纠纷隐患及对策.解放军护理杂志，2002，19(5)：61-62.
【收稿日期】2011-05-23
(本文编辑：郎威), 百拇医药(孙萍 程艳)