经皮射频热凝术治疗三叉神经痛围手术期护理
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【摘要】目的对经射频热凝术治疗的三叉神经痛患者做好术前、术后护理，探讨围手术期护理对治疗效果的影响。方法将108例经保守治疗无效的三叉神经痛患者采用经皮射频热凝术治疗，分成观察组和治疗组，观察组实施心理护理、术中的严密配合、观察术后反应及采取相应的护理措施，对照组实施一般的护理干预，比较两组患者的治疗效果及不良反应发生率。结果经治疗后，两组患者治疗优良率比较差异有统计学意义(94.4%和79.6%，P<0.05)，两组均无面瘫、角膜炎、颅内感染的严重并发症的发生，但观察组面部肿胀、麻木感，口腔感染、角膜感染的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论积极有效的护理干预措施对提高经皮射频热凝术治疗三叉神经痛的疗效，降低不良反应具有重要作用。
【关键词】射频热凝术；三叉神经痛；围手术期护理
三叉神经痛(tfigeminal neuralgia，TN)指在三叉神经分布区域内出现的疼痛，是一种病因尚未明确的神经系统常见的疾患[1]，本病很少有自愈者，随病情发展疼痛加剧，发作逐渐频繁[2]。三叉神经痛的治疗方法虽然有许多种，从物理疗法、口服药物治疗，到注射封闭治疗以及手术切断、撕脱术、微血管减压术等治疗，但各有利弊[3]。20世纪70年代发展起来的一种新型技术经皮射频热凝术治疗三叉神经痛具有止痛效果好、复发率低及可重复治疗等优点[4]。笔者所在医院疼痛科应用经皮射频热凝术治疗三又神经痛，现将其围手术期护理干预措施报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2008年1月~2010年6月来笔者所在医院治疗的三叉神经痛患者108例，均MRI检查排除继发性三叉神经痛，全部病例均符合《神经病学》拟定的原发性三又神经痛诊断标准[5]，都经过常规药物治疗无效后选择射频热凝术。其中，男50例，女58例，年龄26～75岁，平均(58.5±1.5)岁，病程4个月~19年。所有患者完全随机分为围期手术护理组(观察组)、一般护理组(对照组)各54列。其中观察组中男24例，女30例，年龄27～75岁，平均(57.2±2.1)岁，病程5个月~18年，单侧发病42例，双侧发病12例。第3支痛41例，第2支痛10例，第1支痛3例。对照组中男26例，女28例，年龄26～74岁，平均(58.9±1.3)岁，病程4个月~19年，单侧发病41例，双侧发病13例。第3支痛39例，第2支痛11例，第1支痛4例，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2手术方法采用射频控温热凝术，将带有温控电极的绝缘穿刺针通过卵圆孔送达颅内半月神经节，在高频电流的作用下，组织内产热，可以加热针尖到60 ℃～80 ℃，形成一定范围的神经鞘膜蛋白凝固，使疼痛信号不能传导，必要时可延长射频时间 ......
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