106例阑尾炎手术患者的护理体会
【关键词】阑尾炎；护理
阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见腹部外科疾病，临床以右下腹疼痛并且有固定疼痛点为主要的表现症状，治疗手段以切除阑尾手术为主。科学有效的护理对阑尾炎患者的康复有着重要的推动作用，对于阑尾炎的患者，需要术前做好充分的护理工作，使患者消除紧张和恐惧感，积极配合医生治疗；术后鼓励早期活动，对患者切口、内出血、腹腔血脓肿等情况进行密切观察，以防止并发症的发生，并做好出院健康教育等工作。笔者将本科接诊的106例阑尾炎患者的护理体会报告如下。
1临床资料
笔者所在科自2009年2月~2010年2月共收治阑尾炎手术治疗患者106例，其中男性患者65例，女性患者41例，年龄在9~57岁之间，平均32.5岁，全部治愈出院，其中5例患者出现术后并发症，占手术患者的4.7%。
2术前护理
, 百拇医药
2.1心理护理护理人员应主动和患者交谈，使患者了解自己的病情、手术治疗的目的意义，针对患者害怕手术，担心手术做不好等特点耐心开导，以减少患者对手术的神秘感和恐惧心理，解除思想顾虑，树立信心，更好地配合手术。
2.2手术准备备皮范围应上至乳头，下至耻骨联合，右侧腋后线，左侧腋中线。剃去毛发，洗净皮肤并更衣，以减少术后切口感染。术前还应做好青霉素、普鲁卡因过敏试验，并记录在病历上。有感染性休克表现者，术前应给予吸氧等抗休克处理。
2.3胃肠道准备阑尾炎多为急诊手术，大部分因腹痛而不能进食。患者入院后，应即禁食水，绝对禁止灌肠，患者进手术室前应插入鼻胃管，吸出胃内容物，以防止术中因恶心呕吐造成窒息及吸入性肺炎，还能减轻术后腹胀。
3术后护理
3.1患者返回病房后应根据不同麻醉部位，选择适当卧位，如腰椎麻醉患者应去枕平卧6～12 h，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉患者可低枕平卧。合并腹膜炎患者应平卧8 h后改半坐卧位。
, 百拇医药
3.2术后24 h内严密观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳为止。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。同时观察切口有无渗血及渗液，敷料是否清洁固定，并及时换药。
3.3饮食护理术后轻症患者6小时后可进流质。重症患者手术当天禁食，待肠蠕动恢复后可先进流质，再进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。
3.4单纯性阑尾炎切除术后12 h，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。同时应经常转动以防压迫肠管过久而引起坏死，并于术后48～72 h拔管。
3.5术后24 h后可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。3～5 d禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。
, 百拇医药
4术后并发症的护理
4.1内出血是术后最严重的并发症，常发生于术后8 h，主要是阑尾系膜结扎线脱落，患者表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血压下降等休克症状，必须立即平卧，镇静，氧气吸入，静脉输液，同时抽血作血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。
4.2切口感染是术后最常见的并发症，多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。术后3～5 d体温持续升高或下降后重又升高，患者感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染。
4.3腹腔脓肿腹腔脓肿常发生于术后5～7 d，表现为持续高烧，感觉腹痛，腹胀，有里急后重感，进而出现中毒症状。应注意采取半卧位体位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象，同时加强抗生素治疗。未见好转者建议做引流手术。
5体会
据估计，每一千个居民中每年将有一人会发生急性阑尾炎。一般综合医院统计，急性阑尾炎的住院患者约占同期腹部外科住院总数的10%~15%，仍是外科急腹症的首位。急性阑尾炎可发生在任何年龄，从出生的新生儿到80~90岁的高龄均可发病，它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗，做好手术前后的护理工作也直接影响着患者的治疗与康复及预后。
【收稿日期】2011-06-07
(本文编辑：刘曾敏), http://www.100md.com(侯冬梅)
阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见腹部外科疾病，临床以右下腹疼痛并且有固定疼痛点为主要的表现症状，治疗手段以切除阑尾手术为主。科学有效的护理对阑尾炎患者的康复有着重要的推动作用，对于阑尾炎的患者，需要术前做好充分的护理工作，使患者消除紧张和恐惧感，积极配合医生治疗；术后鼓励早期活动，对患者切口、内出血、腹腔血脓肿等情况进行密切观察，以防止并发症的发生，并做好出院健康教育等工作。笔者将本科接诊的106例阑尾炎患者的护理体会报告如下。
1临床资料
笔者所在科自2009年2月~2010年2月共收治阑尾炎手术治疗患者106例，其中男性患者65例，女性患者41例，年龄在9~57岁之间，平均32.5岁，全部治愈出院，其中5例患者出现术后并发症，占手术患者的4.7%。
2术前护理
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2.1心理护理护理人员应主动和患者交谈，使患者了解自己的病情、手术治疗的目的意义，针对患者害怕手术，担心手术做不好等特点耐心开导，以减少患者对手术的神秘感和恐惧心理，解除思想顾虑，树立信心，更好地配合手术。
2.2手术准备备皮范围应上至乳头，下至耻骨联合，右侧腋后线，左侧腋中线。剃去毛发，洗净皮肤并更衣，以减少术后切口感染。术前还应做好青霉素、普鲁卡因过敏试验，并记录在病历上。有感染性休克表现者，术前应给予吸氧等抗休克处理。
2.3胃肠道准备阑尾炎多为急诊手术，大部分因腹痛而不能进食。患者入院后，应即禁食水，绝对禁止灌肠，患者进手术室前应插入鼻胃管，吸出胃内容物，以防止术中因恶心呕吐造成窒息及吸入性肺炎，还能减轻术后腹胀。
3术后护理
3.1患者返回病房后应根据不同麻醉部位，选择适当卧位，如腰椎麻醉患者应去枕平卧6～12 h，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉患者可低枕平卧。合并腹膜炎患者应平卧8 h后改半坐卧位。
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3.2术后24 h内严密观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳为止。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。同时观察切口有无渗血及渗液，敷料是否清洁固定，并及时换药。
3.3饮食护理术后轻症患者6小时后可进流质。重症患者手术当天禁食，待肠蠕动恢复后可先进流质，再进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。
3.4单纯性阑尾炎切除术后12 h，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。同时应经常转动以防压迫肠管过久而引起坏死，并于术后48～72 h拔管。
3.5术后24 h后可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。3～5 d禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。
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4术后并发症的护理
4.1内出血是术后最严重的并发症，常发生于术后8 h，主要是阑尾系膜结扎线脱落，患者表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血压下降等休克症状，必须立即平卧，镇静，氧气吸入，静脉输液，同时抽血作血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。
4.2切口感染是术后最常见的并发症，多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。术后3～5 d体温持续升高或下降后重又升高，患者感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染。
4.3腹腔脓肿腹腔脓肿常发生于术后5～7 d，表现为持续高烧，感觉腹痛，腹胀，有里急后重感，进而出现中毒症状。应注意采取半卧位体位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象，同时加强抗生素治疗。未见好转者建议做引流手术。
5体会
据估计，每一千个居民中每年将有一人会发生急性阑尾炎。一般综合医院统计，急性阑尾炎的住院患者约占同期腹部外科住院总数的10%~15%，仍是外科急腹症的首位。急性阑尾炎可发生在任何年龄，从出生的新生儿到80~90岁的高龄均可发病，它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗，做好手术前后的护理工作也直接影响着患者的治疗与康复及预后。
【收稿日期】2011-06-07
(本文编辑：刘曾敏), http://www.100md.com(侯冬梅)